脊髄で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

脊髄の後根には知覚性の脊髄神経節（後根神経節）が存在し、感覚神経細胞の細胞体が集まっている。また、交感神経系の節前ニューロンは、胸髄のT1レベルから腰髄のL2-L3レベルの側角から起始する。これらの記述が正しい。

選択肢ごとの解説

• 1. 脊髄の膨大部は、上肢を支配する神経が出る頚部膨大（C4-T1程度）と、下肢を支配する神経が出る腰仙部膨大（L1-S3程度）の2つである。正しくは：脊髄の膨大部は2つである。選びやすい理由：脊髄の構造に関する基本的な知識を問う選択肢であり、正確な数を覚えていないと迷う可能性がある。混同注意：脊髄神経の支配領域や、脊髄そのものの節構造と混同するかもしれない。
• 2. 脊髄の中心部は灰白質（H字型をしている）であり、その前方に位置する部分が前角である。白質は灰白質を囲むように存在し、神経線維が走行する。正しくは：脊髄の前角は灰白質からなる。選びやすい理由：脊髄の断面図に関する知識があやふやな場合、灰白質と白質の位置関係を間違えてしまう可能性がある。混同注意：脊髄の断面図における灰白質（H字型）と白質（その外側）の区別が曖昧な場合。
• 3. 正解。脊髄の後根には、感覚情報を受け取る求心性ニューロンの細胞体が集まった脊髄神経節（後根神経節）が存在する。これは知覚性であり、前根は運動性である。
• 4. 正解。自律神経系の交感神経は、胸髄（T1）から腰髄（L2またはL3）の側角（灰白質の一部）から出ている。そのため「胸腰髄神経系」とも呼ばれる。
• 5. 成人における脊髄円錐の終末位置は、通常、第1腰椎から第2腰椎の間に存在する。小児ではもう少し下方に位置する。正しくは：脊髄円錐は第1腰椎から第2腰椎のレベルにある。選びやすい理由：脊髄の走行に関する知識を問う選択肢であり、正確な解剖学的位置を覚えていないと間違える可能性がある。馬尾神経や終糸の位置と混同するかもしれない。混同注意：小児の脊髄終末位置や、硬膜嚢の終末位置（S2レベル）と混同する可能性がある。

国試ポイント

脊髄の解剖学的構造（膨大部、灰白質と白質の位置関係、神経根と神経節）、自律神経系の起始、脊髄終末の位置に関する正確な知識が問われている。特に「2つ選べ」形式であり、紛らわしい選択肢の中から確実に正しいものを選び出す正確性が求められる。

混同注意

脊髄の膨大部の数（2つ vs 3つなど）、脊髄の断面における灰白質と白質の位置、脊髄神経節の位置と機能、交感神経と副交感神経の起始部位、脊髄円錐の成人における終末位置（L1-L2）と小児や硬膜嚢の終末位置（S2）を混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合、脊髄の主要な解剖学的特徴（膨大部の数、髄節の分布、灰白質・白質の構造と機能、神経根の構成、自律神経系の起始レベル、脊髄終末のレベル）について、より詳細な知識が問われる可能性があるため、これらのポイントを再確認する必要がある。特に、自律神経系については、副交感神経の起始部位（脳幹と仙髄）も併せて復習すると良い。

関連知識

脊髄の機能的区分（頚部、胸部、腰部、仙骨部）、灰白質（前角、側角、後角）の機能、白質（前索、側索、後索）の機能、脊髄神経の構成（前根、後根、脊髄神経節、脊髄神経本幹）、自律神経系の区分（交感神経、副交感神経）とそれぞれの起始、脊髄の発生と終末位置の変化。