図のようなクレンザック継手の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

クレンザック継手は、スプリングの張力を利用して足関節の底屈運動を制限し、同時に背屈運動は比較的自由に許容します。これにより、下垂足の改善や歩行時の足クリアランスの確保、ヒールロッカー機能の補助に役立ちます。したがって、足関節の「背屈遊動」と「底屈制限」が主な機能です。

選択肢ごとの解説

• 1. クレンザック継手は、スプリングの反発力により足関節の底屈方向への動きを抑制し、背屈方向への動きを自由にするものです。背屈の補助が主な機能ではありません。正しくは：背屈補助は、通常、プラスチックなどの素材で足部を支持する短下肢装具や、トーションバーなどの機構を持つ装具にみられる機能です。選びやすい理由：足関節の動きをサポートするという点で、補助機能があると誤解する可能性があります。混同注意：他の足関節装具の補助機能（例：リーフスプリング装具の背屈補助）と混同しやすいです。
• 2. 正解。クレンザック継手は、スプリングが底屈方向の動きを抑制するのに対し、背屈方向への動きは比較的自由に許容します。これにより、歩行時のロッキング機能（とくに足底接地から立脚中期にかけての脛骨前傾）を妨げません。
• 3. 正解。クレンザック継手は、スプリングの反発力を用いて、下腿の振り出し期や立脚初期における過度な底屈（下垂足）を制限し、クリアランスを確保したり、ヒールロッカー機能を支援したりします。これにより、底屈筋群の筋力低下を補います。
• 4. クレンザック継手は、スプリングの反発力によって底屈を「制限」しますが、「制動」は、油圧や摩擦などによって速度をコントロールしながら動きを減速させる意味合いが強いです。クレンザック継手は底屈方向の可動域を制限し、過度な下垂足を防ぐのが目的であり、底屈動作を滑らかに減速させる機能とは異なります。正しくは：底屈運動の「制動」は、油圧式や空気圧式の足継手、あるいは特定のメカニカルな制動機構を持つ装具に見られる機能です。選びやすい理由：「制限」と「制動」は似た言葉で、底屈の動きを抑えるという点で混同しやすいです。混同注意：油圧式・空気圧式継手や摩擦式継手など、制動機能を特長とする他の装具の機能と混同しやすいです。
• 5. クレンザック継手は、むしろ底屈を「制限」する機能があります。底屈補助は、足関節底屈筋群の筋力低下がある場合に、その動きをサポートする目的で使用されますが、クレンザック継手の主要な機能ではありません。正しくは：底屈補助は、通常、底屈筋の活動を補う特定のタイプの装具や、歩行周期の推進期に特化した機構を持つ装具に見られます。選びやすい理由：足関節の動きを補助するという点で、どの方向の補助機能も持ち得ると誤解する可能性があります。混同注意：背屈補助と同様に、他の装具の補助機能と混同しやすいです。

国試ポイント

クレンザック継手に関する問題は、その基本的な構造と機能、特にどの方向の動きを制限・補助・遊動させるかを問う形式が頻出です。類似の継手（例：タマラック継手、両側金属支柱付き継手など）との機能の違いを理解しておくことが重要です。

混同注意

「制限」と「制動」、「補助」と「遊動」といった類似の用語の正確な意味合いや、他の足関節継手の機能（例：スプリングの種類や装着位置による機能の違い）と混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題された場合、クレンザック継手だけでなく、他の代表的な足関節継手（タマラック継手、フリー継手、ストップ継手など）の機能、適応、そしてそれらが歩行に与える影響についても問われる可能性があります。また、継手の種類と疾患（例：脳卒中、脊髄損傷、末梢神経麻痺）との組み合わせを問う問題も想定されます。

関連知識

足関節装具の分類（短下肢装具、長下肢装具など）、各装具の適応疾患（下垂足、脳卒中片麻痺など）、歩行周期との関連性、他の主要な足関節継手（例：タマラック継手、オットーボック社製継手、固定式継手など）の機能と特徴。