嚥下反射時に活動する筋の中で舌骨下降作用があるのはどれか。

解説

嚥下反射において舌骨の下降作用を持つのは、舌骨下筋群に属する筋です。選択肢の中で舌骨下筋群に分類され、舌骨を下方に牽引する作用を持つのは甲状舌骨筋です。他の選択肢は舌骨上筋群に属し、舌骨を挙上させる作用があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 顎舌骨筋は舌骨を挙上させたり、口腔底を引き上げたりする作用があります。嚥下時には舌骨を挙上させ、喉頭蓋を閉鎖する補助をします。正しくは：この筋は舌骨を挙上させます。選びやすい理由：嚥下に関わる筋であるため、反射的に選んでしまう可能性があります。混同注意：舌骨上筋群と舌骨下筋群の区別が曖昧だと混同しやすいです。
• 2. 顎二腹筋は舌骨の挙上や下顎骨の下降（開口）に関与します。嚥下反射においては舌骨を挙上させ、喉頭を前方・上方に引き上げる作用が主です。正しくは：この筋は舌骨を挙上させます。選びやすい理由：顎二腹筋も嚥下機能に深く関わるため、選択肢として魅力的です。混同注意：顎二腹筋が下顎骨の下降に関わるため、舌骨下降作用と誤解することがあります。
• 3. 茎突舌骨筋は舌骨を後方へ引き上げ、嚥下時に喉頭を挙上させます。正しくは：この筋は舌骨を挙上させます。選びやすい理由：舌骨に付着する筋であるため、嚥下における作用を正確に把握していないと誤って選んでしまうかもしれません。混同注意：他の舌骨上筋群との機能の違いが不明瞭だと判断を誤りやすいです。
• 4. 正解。甲状舌骨筋は舌骨と甲状軟骨を結び、舌骨を下方に引き下げる作用があります。嚥下後に舌骨と喉頭を元の位置に戻す役割を担います。正しくは：正しい選択肢です。選びやすい理由：嚥下後の舌骨下降という、嚥下の一連の動きにおける終盤の作用なので、他の挙上筋に比べて目立ちにくいかもしれません。混同注意：舌骨上筋群（挙上作用）と舌骨下筋群（下降作用）の役割分担が曖昧だと迷いやすいです。
• 5. オトガイ舌骨筋は、舌骨を前方へ引き上げ、口腔底を引き上げる作用があります。嚥下時には舌骨の挙上と前方移動に貢献します。正しくは：この筋は舌骨を挙上させます。選びやすい理由：オトガイ舌骨筋も嚥下に関与する舌骨上筋群の一つであるため、知識が不正確だと誤答する可能性があります。混同注意：舌骨上筋群の各筋の細かい機能の違いが不明瞭だと、混乱を招きやすいです。

国試ポイント

嚥下反射における舌骨の動き（挙上と下降）に関与する筋群の正確な知識、特に舌骨上筋群と舌骨下筋群の区別とその代表的な作用が問われています。それぞれの筋が嚥下フェーズのどこでどのような役割を果たすかを理解しているかが重要です。

混同注意

舌骨上筋群（顎舌骨筋、顎二腹筋、茎突舌骨筋、オトガイ舌骨筋など）は舌骨を挙上させる作用があり、嚥下時の喉頭挙上に関与します。一方、舌骨下筋群（胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋、甲状舌骨筋）は舌骨を下方に引き下げる作用があり、嚥下後の舌骨・喉頭の復位に関与します。この挙上と下降の役割の混同が最も頻繁に見られます。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が問われた場合、舌骨上筋群と舌骨下筋群の各筋の名前と主な作用（挙上か下降か、また前方移動や後方移動など具体的な方向）を正確に識別できるかを確認します。特に、各筋が嚥下のどの段階で機能するか（例：嚥下初期の挙上、嚥下後の復位）まで理解していると、応用問題にも対応できます。

関連知識

嚥下反射は口腔期、咽頭期、食道期に分けられます。嚥下時に舌骨はまず舌骨上筋群によって挙上され、その後、舌骨下筋群によって元の位置に下降します。甲状舌骨筋は舌骨下筋群に属しますが、舌骨と甲状軟骨の間にあるため、舌骨を下降させるだけでなく、甲状軟骨を挙上させることで喉頭を安定させる働きも持ちます。