うつ病の症状はどれか。

解説

うつ病の診断基準には、抑うつ気分とともに、自己の無価値感や過剰な罪悪感、集中力の低下、食欲不振、睡眠障害、精神運動抑制または焦燥などが挙げられます。選択肢の中で「無価値感」はうつ病に特有の中核症状です。他の選択肢は、躁病や統合失調症に特徴的な症状です。

選択肢ごとの解説

• 1. 観念奔逸は思考の流れが速く、次々とアイデアが浮かぶ状態で、躁病や急性期統合失調症でよく見られる症状です。うつ病では思考抑制や思考の貧困が見られます。正しくは：うつ病では思考の抑制や遅延が見られます。選びやすい理由：精神疾患全般の症状として混同しやすいですが、うつ病の根幹にあるのは思考の停滞です。混同注意：躁病や統合失調症における思考障害と混同しやすいです。
• 2. 誇大妄想は、自分を過度に偉大であると信じる妄想で、主に躁病や統合失調症で見られます。うつ病では自己評価の低下や罪業妄想、貧困妄想が見られます。正しくは：うつ病では罪業妄想や貧困妄想、心気妄想が見られることがあります。選びやすい理由：精神病症状の一つとして、他の精神疾患と混同しやすいです。混同注意：躁病や統合失調症における妄想と混同しやすいです。
• 3. 思考奪取は、自分の思考が他者に奪われていると感じる妄想で、統合失調症の代表的な症状です。うつ病では見られません。正しくは：うつ病では思考の貧困や遅延が見られます。選びやすい理由：思考に関する異常体験として、他の精神疾患の症状と混同しやすいです。混同注意：統合失調症の思考に関する異常体験（思考伝播、思考察知など）と混同しやすいです。
• 4. 思考途絶は、思考の流れが突然中断される現象で、統合失調症に特徴的な症状です。うつ病では思考の抑制や停滞が見られますが、突然途絶えるという形ではありません。正しくは：うつ病では思考の抑制や遅延が特徴的です。選びやすい理由：思考の異常として一見うつ病にもありそうに感じられますが、具体的な現象が異なります。混同注意：統合失調症における思考障害と混同しやすいです。
• 5. 正解。無価値感は、自分が何の価値もない存在であると感じる感情であり、うつ病の中心的な症状の一つです。自己評価の低下、罪悪感、絶望感とともに頻繁に認められます。選びやすい理由：うつ病の中核症状であるため、比較的判断しやすい選択肢です。混同注意：単なる落ち込みや悲しみと混同されることがありますが、うつ病の無価値感はより持続的で深刻です。

国試ポイント

うつ病の主要症状を他の精神疾患の症状と鑑別できるかが問われています。精神疾患ごとの特徴的な症状を正確に理解しておくことが重要です。

混同注意

躁病や統合失調症に見られる思考障害や妄想症状と、うつ病の中核症状を混同しやすい。特に「思考の異常」という漠然とした概念で捉えると間違えやすい。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出た場合は、単極性うつ病と双極性障害（躁病エピソード）の鑑別、あるいはうつ病と統合失調症の鑑別に必要な症状を問われる可能性があります。それぞれの疾患の中核症状・副症状をリストアップして学習すると良いでしょう。

関連知識

DSM-5のうつ病性障害の診断基準、躁病のエピソードの診断基準、統合失調症の診断基準。精神運動抑制/焦燥、集中力低下、睡眠障害、食欲変化、自殺念慮なども、うつ病の重要な症状として認識すること。