頸椎で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

環椎（C1）は椎体を持たず、軸椎（C2）の歯突起と連結する特殊な構造をしています。一方、第7頸椎（C7）の棘突起は他の頸椎（C2-C6）とは異なり、二分せず、単一で長く、皮膚の上から容易に触知できる隆椎として知られています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。環椎（C1）は頭蓋骨を支える役割を果たす特殊な頸椎であり、他の典型的な椎骨が持つ椎体（body）が欠損しています。その代わりに、前方には前弓、後方には後弓があります。正しくは：正しい選択肢のため、修正の必要はありません。選びやすい理由：環椎の独特な構造を知らないと、椎体がないという事実が不自然に感じられるかもしれません。混同注意：典型的な頸椎の構造（椎体、椎弓、突起など）と環椎・軸椎の特殊な構造を混同することがあります。
• 2. 軸椎（C2）には、環椎（C1）の下関節面と関節を形成するための上関節面が両側に明確に存在します。これにより環軸関節を構成し、頭部の回旋運動を可能にしています。正しくは：軸椎（C2）には上関節面があります。選びやすい理由：軸椎の歯突起が目立つため、他の関節面についての知識が曖昧だと誤った判断をしてしまう可能性があります。混同注意：環椎と軸椎の構造を混同したり、歯突起以外の部分の知識が不足していると誤りやすいです。
• 3. 鈎状突起（椎体鈎）は第3〜第7頸椎の椎体上面の外側縁にみられます。第4頸椎にも鈎状突起はあります。正しくは：第7頸椎（C7）には鈎状突起が見られます。選びやすい理由：第7頸椎は他の典型的な頸椎とは異なる特徴（例：長い棘突起）を持つため、鈎状突起についても特殊であると誤解しやすいかもしれません。混同注意：鈎状突起がどの頸椎に存在するかの範囲を正確に把握していないと間違えやすいです。特にC1、C2にはなく、C3-C7に存在することを知らないと混乱します。
• 4. 椎骨動脈は第6頸椎から第1頸椎までの横突孔を通ります。第5頸椎の横突孔も椎骨動脈が貫通します。正しくは：第7頸椎（C7）の横突孔は、通常、椎骨動脈が貫通しません。選びやすい理由：多くの教科書で「C6からC1まで椎骨動脈が通る」と説明されるため、C7は通らないという知識は正しいように見えます。しかし、『まれに』通るという例外を知っているかが問われています。混同注意：椎骨動脈が通過する横突孔の範囲（C1-C6）は基本的な知識ですが、C7の横突孔にも動脈が通ることが稀にあるという例外を知らないと間違えます。
• 5. 正解。第2頸椎から第6頸椎までの多くの頸椎の棘突起は先端が二分（bifid）していますが、第7頸椎（C7）の棘突起は比較的長く、その先端は通常二分せず、単一の突起として触知できます。そのため、隆椎（vertebra prominens）とも呼ばれます。正しくは：正しい選択肢のため、修正の必要はありません。選びやすい理由：他の典型的な頸椎の棘突起が二分しているため、C7も二分していると誤解してしまう可能性があります。混同注意：典型的な頸椎の棘突起の特徴（二分していること）と、C7の棘突起の特殊な特徴（二分しないこと、隆椎と呼ばれること）を混同しやすいです。

国試ポイント

本問題は、頸椎の中でも特に環椎（C1）と軸椎（C2）の特殊な構造、および第7頸椎（C7）の一般的な頸椎との違いを問うものです。各頸椎の特徴的な解剖学的構造を正確に理解しているかが試されます。

混同注意

環椎と軸椎のそれぞれの特徴、およびC3-C6の典型的な頸椎とC7の特殊な特徴（特に棘突起と横突孔の椎骨動脈の通過）が混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、環椎・軸椎の関節面や歯突起の有無、また椎骨動脈が通過する横突孔の具体的な頸椎の範囲（C1-C6が一般的で、C7は稀）について、より詳細な知識が問われる可能性があります。

関連知識

環軸関節、ルシュカ関節、椎骨動脈の走行、脊柱管の解剖、頸椎の各椎骨の名称（隆椎など）。