反回神経で正しいのはどれか。

解説

反回神経は迷走神経の枝であり、左右で走行経路が異なります。右反回神経は右鎖骨下動脈の下を回り、左反回神経は大動脈弓の下を回って上行するため、左側の走行が右側よりも長くなります。この解剖学的特徴は、特に心臓血管外科手術などで損傷のリスクが高まる要因となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 反回神経は主に運動神経として喉頭の筋肉（声帯筋など）を支配しており、味覚の伝達には関与しません。正しくは：味覚を伝えるのは顔面神経（鼓索神経）、舌咽神経、迷走神経（喉頭蓋）の一部です。選びやすい理由：迷走神経の枝であるため、感覚機能も持つと誤解されやすいですが、反回神経の主な感覚機能は喉頭粘膜の一部（声門下）に限定されます。混同注意：味覚を司る他の脳神経と混同しやすいです。
• 2. 反回神経は迷走神経（副交感神経）の枝であり、主に運動神経と副交感神経線維、一部の感覚神経線維を含みます。交感神経線維は含みません。正しくは：反回神経が含むのは主に運動神経と副交感神経線維です。選びやすい理由：自律神経系の一部と誤解されやすいですが、迷走神経が副交感神経であるため、その枝も同様の性質を持ちます。混同注意：交感神経と副交感神経の区別や、迷走神経が副交感神経であることを忘れていると間違えやすいです。
• 3. 反回神経は迷走神経の枝であり、横隔神経から分岐することはありません。横隔神経は頚神経叢から起こり、横隔膜を支配します。正しくは：反回神経は迷走神経から分岐します。選びやすい理由：胸腔内で走行するため、胸部を走行する他の重要な神経（横隔神経など）と混同されやすいです。混同注意：迷走神経と横隔神経の起始、走行、支配領域を混同しやすいです。
• 4. 輪状甲状筋は、反回神経ではなく、迷走神経の上喉頭神経の外枝によって支配されます。反回神経は輪状甲状筋以外のほとんどの喉頭筋（声帯筋など）を支配します。正しくは：輪状甲状筋は上喉頭神経の外枝に支配されます。選びやすい理由：喉頭の筋肉を支配するため、すべての喉頭筋を反回神経が支配すると誤解されやすいです。混同注意：上喉頭神経外枝と反回神経の支配筋を混同しやすいです。これは国試でも頻出のひっかけポイントです。
• 5. 正解。左反回神経は、大動脈弓の下を回って上行するため、右反回神経（右鎖骨下動脈の下を回って上行）に比べてその走行が長くなります。混同注意：左右の反回神経の走行経路の違いに関する知識が曖昧だと判断が難しいです。

国試ポイント

反回神経の解剖学的特徴（特に左右差）、支配筋、機能、および他の関連神経（上喉頭神経など）との区別が頻繁に問われます。声帯麻痺の原因となる神経として臨床的にも重要です。

混同注意

上喉頭神経（特に外枝による輪状甲状筋の支配）との区別、迷走神経全体の機能、他の胸腔内を走行する神経（横隔神経など）との混同。

次に同じ論点が出たら

反回神経に関連する問題が出題された場合、左右の走行の違い、輪状甲状筋以外の喉頭筋支配、そして声帯麻痺との関連性に着目して選択肢を検討する。

関連知識

迷走神経の機能と走行、喉頭の解剖と神経支配、声帯麻痺の病態、胸部・頸部の主要な血管の解剖。