小脳橋角部に最も多い脳腫瘍はどれか。

解説

小脳橋角部腫瘍の圧倒的多数を占めるのは、第Ⅷ脳神経から発生する神経鞘腫（前庭神経鞘腫、聴神経腫瘍）です。これは国試頻出の知識であり、確実な理解が求められます。

選択肢ごとの解説

• 1. 腺腫は内分泌腺（下垂体など）に発生する良性腫瘍であり、小脳橋角部には通常発生しません。正しくは：小脳橋角部に発生する腫瘍として最も多いのは神経鞘腫です。選びやすい理由：脳内に発生する腫瘍の一種であるため、他の部位の腫瘍と混同しやすいかもしれません。混同注意：脳腫瘍全般の知識と混同しやすい可能性があります。
• 2. 髄膜腫は髄膜に由来する腫瘍で、脳の様々な部位に発生しますが、小脳橋角部で最も多いのは神経鞘腫です。髄膜腫も小脳橋角部に発生しうる腫瘍の一つではありますが、頻度では神経鞘腫が上回ります。正しくは：小脳橋角部に発生する腫瘍として最も多いのは神経鞘腫です。選びやすい理由：髄膜腫も比較的頻度の高い脳腫瘍であり、小脳橋角部にも発生しうるため、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：小脳橋角部に発生しうる他の腫瘍（髄膜腫、類表皮腫など）と、最も多い腫瘍である神経鞘腫を混同しやすいです。
• 3. 血管芽腫は主に小脳半球に発生する良性腫瘍で、フォン・ヒッペル・リンドウ病との関連が知られていますが、小脳橋角部で最も多いタイプではありません。正しくは：小脳橋角部に発生する腫瘍として最も多いのは神経鞘腫です。選びやすい理由：小脳に発生する腫瘍であるため、部位が近いことから選びやすいかもしれません。混同注意：小脳に発生する他の腫瘍と混同しやすい可能性があります。
• 4. 神経膠腫（グリオーマ）は脳実質内に発生する悪性腫瘍で、成人では大脳半球、小児では小脳や脳幹に多いですが、小脳橋角部に特化して最も多い腫瘍ではありません。正しくは：小脳橋角部に発生する腫瘍として最も多いのは神経鞘腫です。選びやすい理由：脳腫瘍の中で最も多いタイプの一つであるため、選びやすいかもしれません。混同注意：脳腫瘍全体の発生頻度と、特定の部位（小脳橋角部）での発生頻度を混同しやすいです。
• 5. 正解。小脳橋角部腫瘍の約80〜90%を占める最も一般的な腫瘍は前庭神経鞘腫（聴神経腫瘍）であり、これは神経鞘腫の一種です。特に第八脳神経（前庭蝸牛神経）から発生することが多いです。

国試ポイント

特定の脳部位（小脳橋角部）に好発する腫瘍の種類を問う知識問題です。各部位に特徴的な疾患や腫瘍を正確に覚えているかが試されます。

混同注意

小脳橋角部に発生しうる他の腫瘍（髄膜腫、類表皮腫、神経膠腫など）と、最も頻度が高い腫瘍を混同しやすい。特に髄膜腫もこの部位に発生するため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、単に腫瘍の種類だけでなく、その腫瘍がどの神経から発生するか、どのような症状を呈するか、遺伝性疾患との関連があるか、といった周辺知識も問われる可能性があります。また、脳の他の部位（例えば、トルコ鞍部、側脳室など）に好発する腫瘍についても復習しておくべきです。

関連知識

神経鞘腫は良性腫瘍ですが、増大すると顔面神経麻痺、聴力低下、めまい、三叉神経痛、小脳失調などの症状を引き起こします。診断にはMRIが有効です。フォン・ヒッペル・リンドウ病では、脳幹や小脳に血管芽腫が多発することがあります。