関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

画像は肩関節の水平伸展の測定を示しています。肩関節水平伸展の基本軸は、体幹と垂直な線上で、肩峰を通る正中線です。移動軸は、上腕骨の長軸で、上腕骨外側上顆を通る線です。両選択肢ともにこの定義に合致しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 肩関節水平伸展の基本軸は体幹の正中線ではなく、体幹と垂直な線上で肩峰を通る線です。正しくは：基本軸は体幹と垂直な線上で、肩峰を通る線です。選びやすい理由：体幹の一部であるため、基本軸として選びやすいかもしれませんが、正確な解剖学的部位ではありません。混同注意：他の運動における基本軸や、体幹の正中線と混同しやすいです。
• 2. 正解。画像から、基本軸は体幹と垂直な線で肩峰を通る線であり、肩関節水平伸展の基本軸の定義と一致しています。上腕骨を体幹の正中線に沿って降ろした状態を基準とするため、体幹に垂直な線が基本軸となります。選びやすい理由：正しい知識があれば迷わず選択できます。混同注意：基本軸を間違って認識している場合、他の選択肢を選ぶ可能性があります。
• 3. 正解。画像から、移動軸は上腕骨の長軸で、上腕骨外側上顆を通る線であり、肩関節水平伸展の移動軸の定義と一致しています。これは上腕の動きを直接示す軸となります。選びやすい理由：正しい知識があれば迷わず選択できます。混同注意：移動軸を間違って認識している場合、他の選択肢を選ぶ可能性があります。
• 4. 上腕骨内側上顆は、肩関節水平伸展の移動軸の指標としては不適切です。移動軸は上腕骨の長軸上で外側上顆を通る線とされています。正しくは：移動軸は上腕骨の長軸で、上腕骨外側上顆を通る線です。選びやすい理由：上腕骨の一部であるため、移動軸として選びやすいかもしれませんが、正しい指標ではありません。混同注意：上腕骨外側上顆と内側上顆の区別が曖昧な場合や、他の関節の移動軸と混同している場合。
• 5. 橈骨の長軸は、肩関節の動きではなく、肘関節や前腕の動きに関連する軸です。肩関節水平伸展の移動軸は上腕骨に設定されます。正しくは：移動軸は上腕骨の長軸で、上腕骨外側上顆を通る線です。選びやすい理由：上肢の骨の一部であるため、移動軸として選びやすいかもしれませんが、関節可動域測定の対象関節と指標部位を混同しています。混同注意：肘関節や前腕の測定と混同している場合。

国試ポイント

肩関節の水平伸展における基本軸と移動軸の正確な定義を理解し、画像から判断できるかが問われます。

混同注意

肩関節の他の運動（屈曲、伸展、外転、内転など）における基本軸や移動軸と混同しやすいです。また、水平屈曲と水平伸展の区別も重要です。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合は、まず関節がどの動きをしているのかを特定し、その動きに対する基本軸と移動軸の定義を正確に適用して判断します。

関連知識

日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会が定めている関節可動域測定法における、主要な関節の基本軸と移動軸、そして測定角度の正常値を一通り覚えることが重要です。