加齢で低下するのはどれか。

解説

加齢に伴い骨形成と骨吸収のバランスが崩れ、骨吸収が優位になるため、骨のミネラル密度（骨塩量）は減少します。これは骨粗鬆症の主要な原因となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。加齢により骨吸収が骨形成を上回り、骨塩量（骨ミネラル密度）は減少します。特に閉経後の女性ではこの傾向が顕著で、骨粗鬆症のリスクが高まります。
• 2. 加齢により肺の弾性線維が減少し、肺胞が拡張しやすくなるため、残気量（呼吸後に肺に残る空気の量）は増加します。正しくは：加齢により肺の残気量は増加する。選びやすい理由：肺機能全体の低下と混同し、全ての項目が減少すると考えやすい。混同注意：努力肺活量や1秒量などの減少する肺機能指標と混同しやすい。
• 3. 加齢とともに免疫系の機能は低下しますが、自己抗体（自分の体を攻撃する抗体）の産生は増加傾向にあります。これは免疫系の調節機能の低下に関連しています。正しくは：加齢により自己抗体の産生は増加する傾向にある。選びやすい理由：免疫機能全体の低下を考えると、抗体産生も減少すると思いがち。混同注意：B細胞による抗体産生能力そのもの（外来抗原に対する反応）の低下と、自己抗体産生という特定の免疫異常を混同しやすい。
• 4. 加齢により血管の弾力性が失われ、動脈硬化が進むため、末梢血管抵抗は増加します。これが収縮期血圧の上昇の一因となります。正しくは：加齢により末梢血管抵抗は増加する。選びやすい理由：血圧のコントロールが難しくなることと、抵抗が低下することを混同しやすい。混同注意：血管拡張作用の低下など、別の血管機能の低下と混同しやすい。
• 5. 加齢とともに慢性的な微細炎症が進行しやすくなり、それに伴いTNF-αやIL-6などの炎症性サイトカインの血中濃度は増加する傾向にあります。正しくは：加齢により炎症性サイトカインの産生は増加する傾向にある。選びやすい理由：免疫機能の低下と結びつけて、サイトカイン産生も低下すると誤解しやすい。混同注意：適応免疫応答におけるサイトカイン産生の変化と、慢性炎症に関連するサイトカイン産生を混同しやすい。

国試ポイント

高齢者の生理的変化に関する基本的な知識が問われています。特に、増加する項目と減少する項目を正確に区別できるかどうかが重要です。それぞれの項目について、なぜそのように変化するのかというメカニズムを理解しているかが問われます。

混同注意

高齢化に伴う身体機能の変化は多岐にわたり、一見して「機能低下＝減少」と安易に考えてしまうと誤答につながりやすいです。特に肺残気量や自己抗体産生、炎症性サイトカイン産生などは、一般的な機能低下のイメージとは異なる変化を示すため混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後、高齢者の身体機能に関する問題が出題された場合は、単に増減を覚えるだけでなく、その変化のメカニズムや関連する疾患との結びつきまで理解できているかを確認する必要があります。特に「増加するが、結果として身体に悪影響を及ぼす項目（例：残気量、血管抵抗、炎症性サイトカイン、自己抗体）」に注意しましょう。

関連知識

骨粗鬆症の病態生理、呼吸器系の加齢変化（肺活量、1秒量、肺コンプライアンスなど）、免疫系の加齢変化（胸腺の萎縮、T細胞機能の変化、B細胞機能の変化、自己免疫疾患の増加など）、循環器系の加齢変化（動脈硬化、心拍出量、心拍数など）、サルコペニア、ロコモティブシンドローム。