健常者の歩行で正しいのはどれか。

解説

遊脚後期は、下肢が前方に振り出され、次の初期接地に向けて準備する期間です。この期間に、下肢の運動は減速し、足部を最適な位置に着地させるための制御が行われます。

選択肢ごとの解説

• 1. 歩行比（ストライド長を歩隔で割った値）は、一般的に加齢に伴いストライド長が短くなり、歩隔が広がる傾向があるため、小さくなることが多いです。正しくは：高齢者では、歩行比は小さくなる傾向があります。選びやすい理由：高齢者の歩行パターンが変化するという漠然とした知識から、どのパラメータがどのように変化するかを正確に把握していない場合に選びやすいです。混同注意：歩行速度の低下やケイデンスの増加など、他の歩行パラメータの変化と混同しやすいです。
• 2. 健常者の歩行周期において、膝関節は荷重応答期（着地直後）と遊脚期（振り出し時）の2回、大きく屈曲します。正しくは：歩行の1サイクル中に、膝関節は2回大きく屈曲します。選びやすい理由：遊脚期の膝関節屈曲が最も顕著な動きの一つであるため、それだけに注目してしまいがちです。混同注意：股関節や足関節の屈曲・伸展パターンや、最も目立つ屈曲フェーズのみを想起してしまい、全体の動きを見落とすことがあります。
• 3. 股関節の最大伸展は、通常、立脚終期（踵が地面を離れる直前または離れる瞬間）に観察され、つま先が地面を離れる時点（前遊脚期）では、既に股関節は屈曲を開始しています。正しくは：立脚終期（踵離地時）で股関節伸展は最大になります。選びやすい理由：股関節が後方に最も伸びきっているイメージから、その動作の最終段階であるつま先離地時を最大伸展時と誤解しやすいです。混同注意：他の関節の最大運動時期や、股関節の最大伸展が起こる正確な歩行フェーズを覚え違えやすいです。
• 4. 荷重応答期では、片脚支持の開始と体重移動が始まったばかりであり、重心はまだ完全に支持側の足部の真上にはありません。重心は立脚中期に支持基底面上に最も安定し、最も低い位置になります。正しくは：荷重応答期において、体の重心はまだ足部の直上にはありません。選びやすい理由：体重が支持脚にかかる時期であるため、重心もすぐにその足の真上に移動すると錯覚しやすいです。混同注意：立脚中期や、両脚支持期など、重心が比較的安定する時期のイメージと混同しやすいです。
• 5. 正解。遊脚後期（ターミナルスイング）では、次の着地（初期接地）に備えて、遊脚側の脚の動きが制御され、減速します。これは、着地時の衝撃を和らげ、足を正確な位置に着地させるために重要な動きです。

国試ポイント

本問題は、健常者の歩行周期における各関節の運動や重心の動きに関する詳細な知識、特に各歩行相で何が起こるかを正確に理解しているかを問うものです。特定のフェーズにおける運動学的な特徴を正確に把握しているかが重要になります。

混同注意

各歩行相における関節運動の方向や最大・最小タイミング、重心の高さや位置の変化、そして他の歩行パラメータ（歩行率、歩幅、歩行比など）の定義と変化を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合、各選択肢の記述がどの歩行フェーズに該当し、そのフェーズで実際にどのような運動学・運動力学的変化が起こるかを、具体的な動きを想像しながら正確に判断することが重要です。特に「最大」「最小」といった表現には注意し、正確なタイミングを思い出しましょう。

関連知識

歩行周期のフェーズ分類（立脚相、遊脚相、サブフェーズ）、各関節（股関節、膝関節、足関節）の運動とモーメント、重心の軌跡、筋活動パターン、そして加齢や疾患による歩行変化の基礎知識。