上腕骨外側上顆炎について正しいのはどれか。

解説

上腕骨外側上顆炎は、手関節を伸展させる筋肉（特に短橈側手根伸筋）が上腕骨外側上顆に付着する部位で炎症や微細損傷が生じる疾患です。これにより、手関節の伸展や前腕の回外といった動作時に痛みが誘発されます。選択肢4はこの病態を正確に説明しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 上腕骨外側上顆炎は性差があまりなく、男女ほぼ同等の発生率、あるいは女性にやや多いとする報告もあります。正しくは：発生率に性差はあまりないか、女性にやや多いとされています。選びやすい理由：一般的なスポーツ障害で男性に多いイメージがあるため、選びやすいかもしれません。混同注意：他の男性に多いとされるスポーツ障害（例：野球肘など）と混同する可能性があります。
• 2. 上腕骨外側上顆炎は中高年に多く発症しますが、高齢者に特化して多いわけではなく、特に40～50歳代にピークがあります。正しくは：中高年、特に40～50歳代に多く見られる疾患です。選びやすい理由：加齢に伴う腱の変性が原因となるため、高齢者にも多いだろうと考えて選びやすいかもしれません。混同注意：変性疾患全般が高齢者に多いという一般的な認識と混同しやすいです。ピーク年齢を正確に把握しているかが問われます。
• 3. 上腕骨外側上顆炎では、安静時にも鈍痛や重苦しさなどの自発痛を感じることがあります。特に炎症が強い場合や慢性化している場合に起こり得ます。正しくは：安静時にも鈍痛などの自発痛を伴うことがあります。選びやすい理由：多くの腱炎では動作時痛が主であるため、自発痛はないと思われがちです。混同注意：「動作時痛」が主症状であることと、「自発痛が全くない」こととを混同しやすいです。
• 4. 正解。上腕骨外側上顆炎は、手関節伸筋群（特に短橈側手根伸筋）が上腕骨外側上顆に付着する部位で炎症や変性が生じる病態です。正しくは：この記述は正しいです。選びやすい理由：解剖学的な知識を直接問う選択肢であり、正確な知識があれば選びやすいです。混同注意：上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）との混同に注意が必要です。内側上顆炎は手関節屈筋群の付着部炎症です。
• 5. 上腕骨外側上顆炎は手関節伸筋群の使いすぎが原因となるため、前腕回内位で物を持ち上げると、伸筋群への負担が増大し、痛みを誘発・悪化させる可能性があります。むしろ回外位で行う方が負担は少ないとされます。正しくは：物を持ち上げる際は、前腕を回外させた姿勢で行うと負担が軽減される場合があります。選びやすい理由：負担軽減のための動作指導に関する選択肢なので、何かしらの姿勢が推奨されると誤解しやすいです。混同注意：痛みを軽減する正しい動作（例：手関節伸展位を避ける、回外位での動作）と混同しやすいです。

国試ポイント

上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の基本的な病態生理、好発年齢・性別、主な症状、および避けるべき動作や推奨される動作に関する知識が問われています。特に、どの筋群の付着部炎症であるかという解剖学的な理解が重要です。

混同注意

上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）との鑑別が非常に重要です。内側上顆炎は手関節屈筋群の付着部炎症である点と対比して覚えましょう。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、上腕骨内側上顆炎の病態、好発年齢、誘発テスト、および具体的な動作指導についても問われる可能性があります。また、腱板損傷や他の肘関節疾患との鑑別も重要です。

関連知識

手関節伸筋群の解剖（短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋、総指伸筋、尺側手根伸筋など）、肘関節周囲の圧痛点、誘発テスト（Thomsenテスト、Chairテスト、中指伸展テストなど）、保存療法（安静、装具、ストレッチ、筋力強化）、運動療法における動作指導。