正常歩行について正しいのはどれか。

解説

正常歩行の1歩行周期では、足関節は踵接地後の底屈→立脚中期～終期の背屈→前遊脚期の底屈→遊脚期の背屈と、背屈と底屈が2回ずつ生じます（公式正答1）。股関節は伸展と屈曲が1回ずつ、膝関節は荷重応答期と遊脚期に屈曲が起こるため屈曲と伸展が2回ずつ生じます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。足関節は1歩行周期のうちに、踵接地直後の底屈、立脚中期～終期の背屈、前遊脚期の底屈、遊脚期の背屈と、背屈と底屈が2回ずつ生じます。正しくは：この記述は正しいです。選びやすい理由：他の関節の動きと混同しやすいかもしれませんが、足関節の背屈・底屈は明確なフェーズで1回ずつ起こります。混同注意：足関節の運動が複数回起こるという誤解が生じやすいかもしれません。
• 2. 股関節は立脚期に伸展し、遊脚期に屈曲するため、1歩行周期に伸展と屈曲は1回ずつです。正しくは：股関節は歩行周期に伸展と屈曲がそれぞれ1回ずつ発生します。選びやすい理由：一見正しいように見えますが、他の選択肢の正確性を考慮する必要があります。混同注意：股関節の動きは歩行の主要な要素であり、誤りを見つけにくいかもしれません。
• 3. 膝関節は荷重応答期の軽度屈曲と遊脚期の屈曲があり、1歩行周期に屈曲と伸展が2回ずつ生じます。正しくは：膝関節は歩行周期に伸展と屈曲が複数回生じます。選びやすい理由：単純な関節運動として捉えがちですが、膝関節の動きは歩行周期内で複雑です。混同注意：『屈曲と伸展』という表現から、それぞれの動作が1回ずつと誤解する可能性があります。
• 4. 正常歩行において、片側下肢の立脚相の割合は約60%、遊脚相の割合は約40%とされています。したがって、その比率は約6：4であり、『7：3』という記述は不適切です。正しくは：一側下肢の立脚相と遊脚相の割合は約6：4である。選びやすい理由：おおよその割合として近い値であるため、正確な数字を知らないと間違えやすいです。混同注意：具体的な数値が提示されているため、正確な数値を覚えていないと判断に迷うことがあります。
• 5. 高齢者では、一般的に歩幅が短縮し、歩隔は広くなる傾向があります。したがって、歩行比（歩幅/歩隔）は小さくなります。『大きくなる』という記述は不適切です。正しくは：高齢者では歩行比が小さくなる。選びやすい理由：高齢者の歩行の特徴として歩隔が広くなることは知っていても、歩行比という複合的な指標の増減を間違えやすいです。混同注意：歩幅や歩隔といった個別の要素の変化と、それらの比率である歩行比の変化を混同しやすいです。

国試ポイント

正常歩行における各関節の運動タイミングと回数、および歩行周期における各相の割合、高齢者の歩行特性に関する知識が問われています。特に、各関節が歩行周期中に『何回』屈曲・伸展するかは頻出のポイントです。

混同注意

各関節の動きが何回生じるか、という点、そして歩行周期の割合や高齢者の歩行特性に関する具体的な数値や変化の方向性が混同しやすいです。特に、選択肢2は内容が正しいにもかかわらず正答ではないという、問題の意図を汲み取る難しさがあります。

次に同じ論点が出たら

足関節の運動は、歩行において推進力の発揮や衝撃吸収に重要な役割を果たします。その運動パターンを詳細に理解することは、異常歩行の分析や介入計画の立案に不可欠です。

関連知識

立脚相（初期接地、荷重応答期、立脚中期、立脚終期、前遊脚期）と遊脚相（初期遊脚期、中期遊脚期、終末遊脚期）の各期における主要な関節運動を理解することが重要です。また、歩行率、歩幅、歩隔、ケイデンスなどの歩行パラメータとその加齢による変化についても復習が必要です。