ビタミンと欠乏時の症候との組合せで正しいのはどれか。

解説

ビタミンDはカルシウムの吸収を促進し、骨の健康維持に重要な役割を担っています。その欠乏は骨の石灰化を妨げ、成人では骨軟化症や骨粗鬆症のリスクを高め、小児ではくる病を引き起こします。したがって、ビタミンD欠乏が骨粗鬆症の主要なリスク因子の一つであるという組み合わせは正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. ビタミンAの欠乏症で舌炎が直接的に起こることは稀です。ビタミンA欠乏症の主な症状は夜盲症、眼球乾燥症、皮膚の乾燥・角化異常などです。正しくは：舌炎は、主にビタミンB群（特にビタミンB2やナイアシン）の欠乏によって引き起こされやすい症状です。選びやすい理由：ビタミン欠乏により口腔内に何らかの症状が現れることはあるため、具体的なビタミンと症状の組み合わせを混同していると選択してしまう可能性があります。混同注意：ビタミンB群欠乏症による舌炎。
• 2. ビタミンB1の欠乏では脚気やWernicke脳症が起こります。皮下出血はビタミンC（壊血病）やビタミンK（凝固異常）の欠乏でみられるため、この組合せは誤りです。正しくは：皮下出血はビタミンC欠乏による壊血病、またはビタミンK欠乏による血液凝固能の低下によって生じることが一般的です。ビタミンB群欠乏症としては脚気（B1）、口角炎（B2）、ペラグラ（B3）などがあります。選びやすい理由：ビタミン欠乏症による出血傾向という漠然とした知識があると、ビタミンB群のいずれかと誤って結びつけてしまうかもしれません。混同注意：ビタミンC欠乏による壊血病（皮下出血が主症状）や、ビタミンK欠乏による出血傾向。
• 3. ビタミンCの欠乏は壊血病を引き起こし、歯肉からの出血、皮下出血、貧血などが主な症状です。末梢神経障害はビタミンB1（チアミン）の欠乏症である脚気の主要な症状の一つです。正しくは：末梢神経障害はビタミンB1（チアミン）の欠乏によって引き起こされる脚気の代表的な症状です。選びやすい理由：ビタミンB群とビタミンCの欠乏症状の区別が曖昧な場合、神経系の症状と結びつけて誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：ビタミンB1欠乏症（脚気）による末梢神経障害。
• 4. 正解。ビタミンDはカルシウムの吸収を促進し、骨の健康維持に不可欠な栄養素です。その欠乏は、成人において骨の石灰化不全である骨軟化症や、骨密度の低下を招く骨粗鬆症のリスクを高めます。小児ではくる病の原因となります。したがって、この組み合わせは正しいです。
• 5. 壊血病はビタミンCの重度な欠乏によって引き起こされる病態です。ビタミンKの欠乏は血液凝固因子の生成を阻害し、凝固異常による出血傾向（例：消化管出血、皮下出血）を引き起こしますが、壊血病とは別の病態です。正しくは：壊血病はビタミンCの欠乏によって生じます。ビタミンK欠乏は血液凝固能の低下による出血傾向（ただし壊血病とは異なる機序）を引き起こします。選びやすい理由：どちらのビタミン欠乏も出血に関連する症状を呈するため、混同しやすいです。混同注意：ビタミンC欠乏症による壊血病。

国試ポイント

ビタミンとその主要な欠乏症を正確に理解しているかを問う問題です。特に、症状とビタミンの組み合わせの正誤を見極める知識が求められます。各ビタミンの生理機能と欠乏時の典型的な症状を整理しておくことが重要です。

混同注意

複数のビタミン欠乏症で類似の症状（例：皮膚症状、神経症状、出血傾向など）が見られるため、それぞれのビタミンに特有の症状を正確に区別することが混乱を避ける鍵となります。特にビタミンB群は多くの種類があり、それぞれ異なる症状を示すため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次にこの論点が問われた場合、各ビタミンの生理機能と、その機能が障害された際に生じる具体的な症状を結びつけることができるかを確認します。特に、ビタミンの種類（水溶性・脂溶性）と吸収・代謝のメカニズム、そして欠乏症以外の過剰症についても学習を深めると良いでしょう。

関連知識

ビタミンA欠乏症：夜盲症、眼球乾燥症、皮膚角化。ビタミンB1欠乏症：脚気（末梢神経障害、心不全）。ビタミンB2欠乏症：口角炎、舌炎。ビタミンB3（ナイアシン）欠乏症：ペラグラ（皮膚炎、下痢、認知症）。ビタミンC欠乏症：壊血病（歯肉出血、皮下出血、貧血）。ビタミンD欠乏症：くる病（小児）、骨軟化症・骨粗鬆症（成人）。ビタミンK欠乏症：出血傾向（血液凝固異常）。