第31回午後第155問難易度 1

「47歳の女性。主訴は左顔面の麻痺。2週間前に腹痛、下腿前面の痛みとともに発症。現在は下腿内側の重だるさ、軟便を伴う。」原絡表裏配穴法で主証に対応する経穴の部位にあるのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

原絡表裏配穴法では、特定の主証に対して「原穴」と「絡穴」を組み合わせます。足背動脈が触知できる部位には、足の陽明胃経の原穴である衝陽があります。衝陽は足背動脈拍動部であり、原絡表裏配穴法の考え方に基づくと、この経穴が主証に対応する経穴となりえます。

1. 正解。足背動脈が触知できる部位には足の陽明胃経の原穴である衝陽があり、原絡表裏配穴法における主証に対応する経穴として適切です。
2. 後脛骨動脈が触知できる部位は足関節内果後方であり、これに対応する原穴は太渓（足の少陰腎経）ですが、原絡表裏配穴法において足背動脈拍動部にある衝陽と比較すると、問題文の意図する主証との関連性が薄い可能性があります。正しくは:後脛骨動脈が触知できる部位にある原穴は太渓。
3. 母指外転筋腱は足底（母指球筋の一部）にあり、原絡表裏配穴法で主証に対応する原穴の位置として一般的ではありません。足背動脈のような体表解剖学的な特徴とは異なるためです。正しくは:母指外転筋は足底にあり、原穴とは直接関係がない。
4. 前脛骨筋腱は下腿前面に位置し、足関節より上方であり、原絡表裏配穴法で主証に対応する原穴の位置として一般的ではありません。足背動脈とは位置が大きく異なります。正しくは:前脛骨筋腱は下腿前面にあり、原穴とは直接関係がない。

原絡表裏配穴法における各経穴の具体的な位置と、主要な動脈触知部位との関連を覚えることが重要です。

原穴と絡穴の組み合わせだけでなく、他の配穴法（例えば、標本配穴法や子母補瀉法）との違いを明確に区別することが大切です。

同様の問題が出題された場合、まず問題文がどの配穴法を問うているかを確認し、次にその配穴法で用いられる経穴（特に原穴と絡穴）の部位と、その部位の特徴的な解剖学的ランドマーク（動脈、筋、骨など）を結びつけて判断します。

原穴と絡穴の組み合わせだけでなく、他の配穴法（例えば、標本配穴法や子母補瀉法）との違いを明確に区別することが大切です。