アキレス腱付着部症

アキレス腱付着部症は、ふくらはぎの筋肉が踵の骨に付着する場所に痛みや腫れが生じる状態です。長距離走などの使い過ぎが主な原因と考えられ、朝のこわばりやつま先立ち・階段での痛みなどの症状が見られます。痛みのある部位を押すと痛むことが多く、運動を続けると悪化しやすいことがあります。

かかとの後ろの痛みや腫れ、熱感があり、朝はこわばりを感じることがあります。つま先立ちや階段の昇り降り、ダッシュ時に痛みが出ることもあります。痛む場所を押すと痛みが生じる“圧痛点”がみられることがあります。

主な原因は使い過ぎです。急な練習量の増加、固い地面での反復運動、サイズの合わないシューズや硬いヒールカウンターの圧迫、ふくらはぎの柔軟性低下などが関係します。かかとの骨の出っ張り（骨棘）や形の個人差も負担を強めることがあります。

診察では痛む場所や動作での痛み方、ふくらはぎの柔軟性を確認します。レントゲンで骨の形や骨棘の有無を評価し、必要に応じて超音波で腱や滑液包の炎症、MRIで腱の変性や周囲の状態を詳しく調べます。アキレス腱断裂など他の疾患が疑われる場合は鑑別を行います。

保存療法が基本で、痛みが強い時は競技や走行距離を減らし、段階的に再開します。理学療法ではふくらはぎのストレッチや下腿三頭筋の柔軟性を高めるリハビリ、過度な負担を避ける範囲での筋力トレーニングを行います。装具やシューズの工夫としてヒールリフトやクッション性の高いシューズの使用を検討します。薬物療法では痛み止め（NSAIDs）や湿布を使い、物理療法としてアイシングや超音波・衝撃波治療を併用します。炎症が強い滑液包には医師の判断で注射を行うこともあります。多くは保存療法で改善し、数週〜数か月を目安に段階的なスポーツ復帰を目指します。長期間の保存療法で改善が乏しい場合は手術を検討します。

保存療法で多くは改善しますが、個人差があります。長期間の保存療法後も日常生活や競技に支障が残る場合には手術を検討します。