ジスキネジア

ジスキネジアは、口をもぐもぐさせる・舌を左右に揺らす・手が常に動いているなど、自分の意思で止めることが難しい、不自然で不規則な体の動きが特徴です。基底核という脳の部位の障害が関係すると考えられており、長く抗精神病薬を服用すると発症することがあります。遅発性ジスキネジアと呼ばれる薬の副作用として現れるケースもあります。治療は難しく、薬の変更や減量、場合によっては手術などが検討されることがあります。

主に口元や顔まわりの動き（口をもぐもぐ、舌の振り子 movements など）、歯を食いしばる動き、目の閉じづらさ、手足の小刻みな動きなどがみられます。本人の意思とは関係なく起こり、周囲からは落ち着きがないと見えることもあります。重症になると飲み込みづらくなったり呼吸が乱れることもあり、日常生活に支障をきたすことがあります。

大脳基底核の障害により、ドパミンが関与する随意運動の機能が円滑に行われなくなることが、ジスキネジアの原因と考えられています。高齢者や糖尿病患者に発症するケースが多いとされます。

ジスキネジアの診断には、発生している不規則な運動の観察と、発症経過の聴取が中心です。薬の副作用として生じることが多いため、服用中の薬の確認も大切です。必要に応じて血液検査でドパミンの状態を調べたり、頭部のCTやMRIで他の病気の有無を調べたりすることがあります。

治療は難しいことが多く、ドパミンを減らす薬やドパミンの受容体に働く薬、ビタミン剤などを用いる場合がありますが、確立した治療法はありません。薬の副作用が原因と考えられる場合は薬の中止や減量、別の薬への変更が行われることがあります。重症例では脳深部刺激療法といった手術が検討されることもあります。新薬として、遅発性ジスキネジアを防ぐ働きがある薬が開発され、2017年にアメリカで初の治療薬として販売が開始されました。

治療法は確立していないことが多く、薬の変更や減量、場合によっては手術が検討されることがあります。個々の状況により経過は異なります。