ムコール症

ムコール症は、ムコール目と呼ばれるカビの仲間が体に入り込んで起こる、まれですが重い感染症です（CDC）（WHO）。主に免疫の働きが落ちている人に起こり、鼻の奥や脳、肺、皮膚、消化管などをおかします（CDC）。命に関わることがあるため、早期の治療が重要とされます（WHO）。人から人へはうつりません（CDC）（WHO）。

症状は、カビが増えている場所によって異なります。（WHO）（CDC）

• 鼻・副鼻腔から脳：顔の片側の腫れ、頭痛、鼻づまり、鼻の付け根や上あごの黒い病変、発熱。重くなると、ぼんやりする、けいれん、体の一部が動かしにくいといった症状が出ることがあります。
• 肺：発熱、せき、胸の痛み、息切れ、血の混じったたん。
• 皮膚：水ぶくれや潰瘍のような傷ができ、黒くなることがあります。痛み、熱っぽさ、赤みを伴うこともあります。
• 胃腸：腹痛、吐き気、嘔吐、消化管からの出血。
• 全身に広がった場合：ほかの病気と見分けにくく、脳に及ぶと意識の変化が起こることがあります。

原因となるカビは、土、落ち葉、堆肥、腐った木など、身の回りの環境に広くいます（CDC）（WHO）。多くは空気中の胞子を吸い込むことで感染し、傷ややけどから入ったり、胞子のついた食べ物を口にしたりして感染することもあります（CDC）。

なりやすい要因として、次のものが挙げられています。（WHO）（CDC）

• 糖尿病（特に血糖が非常に高くなった状態）
• 臓器移植、造血幹細胞移植
• がん、白血球（好中球）の減少
• ステロイドの長期使用など免疫を抑える治療
• 体内に鉄が過剰にたまった状態
• けが、やけど

病院の空調や水漏れ、湿ったリネンなどと関連した集団発生も報告されています（CDC）。

疑わしい部位の組織や鼻水、肺の液などを採取し、顕微鏡や培養で調べます（CDC）（WHO）。CTなどの画像検査が診断の助けになります。培養の結果を待たずに治療を始めることが勧められています（WHO）。

抗真菌薬による治療が必要です（CDC）。第一の選択とされるのはアムホテリシンB（リポソーム製剤）の点滴で、早く始めることが重要とされます。ほかの抗真菌薬が使われることもあります（WHO）。感染して傷んだ組織を手術で取り除くことが多く、複数の診療科が協力して治療にあたります（WHO）（CDC）。あわせて、血糖の管理など背景にある病気の治療も行います（WHO）。

背景にある危険を減らすことが予防の中心とされます。（WHO）

• 糖尿病の人は血糖をよく管理する
• ステロイドは医師の指示どおり、必要な範囲で使う
• 不要な抗菌薬・抗真菌薬・免疫に作用する薬を避ける

医療機関では、共用の器具の消毒、換気の維持、傷や包帯の適切な管理が求められています（WHO）。

治療が難しく、命を落とすことも多い感染症です（WHO）（CDC）。早く診断して治療を始めるほど、結果がよくなるとされます（WHO）。