神経梅毒

神経梅毒は、梅毒の原因となる細菌（梅毒トレポネーマ）が脳や脊髄などの神経に入り込んで起こる状態です（CDC）。梅毒のどの時期にも起こりうるとされ、感染して早い時期に現れるものと、長い年月がたってから現れるものがあります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。目や耳に病変が起こる場合もあり、目に及んでいると神経梅毒の可能性も高くなるとされます（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

症状がまったくなく、検査で初めて見つかることもあります（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。症状が出る場合は、どこが障害されるかによって大きく異なります。

• 早い時期に出やすいもの：頭痛や首のこわばりなど髄膜炎のような症状、顔などを動かす神経の麻痺、脳梗塞、意識や精神状態の変化（CDC）。
• 脳そのものが障害されるもの：記憶力や判断力の低下、気分の変動、思い込み、ふるえなど、認知症に似た症状（MSDマニュアル家庭版）。
• 脊髄が障害されるもの：背中や脚を刺すような痛み、足の感覚が鈍くなる、足元がおぼつかない歩き方、排尿のトラブルなど（MSDマニュアル家庭版）。
• 目や耳の症状：視力の低下、聞こえの低下、耳鳴り、めまい。聞こえの低下は片耳にも両耳にも起こり、急に進むことがあります（CDC）。

梅毒は主に性的な接触でうつる感染症です（厚生労働省）。梅毒が治療されないまま続くと、何年もたってから脳や血管などに病変が生じることがあります（厚生労働省）。HIVに感染している人では神経梅毒が起こりやすいとされ、梅毒と診断された人にはHIVの検査も勧められています（CDC）（MSDマニュアル家庭版）。

梅毒そのものは血液検査（抗体検査）で調べます（厚生労働省）。神経梅毒が疑われる場合は、腰に細い針を刺して脳や脊髄のまわりの液（髄液）を採り、梅毒の影響があるかを調べます（MSDマニュアル家庭版）。神経の症状がある人では、治療の前にこの髄液検査を行うことが勧められています（CDC）。

• 抗菌薬：ペニシリン系の抗菌薬で治療します。神経梅毒では、注射や点滴で一定期間しっかり投与する方法がとられます（MSDマニュアル家庭版）（厚生労働省）。
• 治療開始直後の反応：薬を使い始めて間もなく、発熱・頭痛・寒気などが一時的に出ることがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 治療後の確認：感染が消えたことを確かめるため、診察と検査を間隔をあけて繰り返します（MSDマニュアル家庭版）。

性的なパートナーも検査や治療を受けることが大切です。治療が終わるまでは性的な接触を避けるよう勧められています（厚生労働省）（MSDマニュアル家庭版）。

コンドームの使用は梅毒の予防に有効とされています。検査を受けて早く見つけ、早く治療することも予防につながります（厚生労働省）。一度治っても再び感染することがあるため、治ったあとも注意が必要です（厚生労働省）（MSDマニュアル家庭版）。

早く見つけて治療すれば、取り返しのつかない障害が起こる前に治せるとされます。一方で、すでに脳などに生じた障害は、治療しても元に戻らないことがあります（MSDマニュアル家庭版）。目や耳の障害も、残ってしまう場合があります（CDC）。