僧帽弁狭窄症

僧帽弁狭窄症は、僧帽弁の開きが狭くなる病気です。原因としてリウマチ熱が挙げられ、その他の地域や状況によっては弁の癒着やカルシウム沈着が関与することがあります。出生時から存在することもあります。治療が必要かどうかは症状と状態により決まります。

軽症のうちは自覚症状がないこともあります。進行すると息切れや疲れやすさ、動悸が現れることがあります。血液中の酸素が低くなると頬が紫色に見えることがあり、喀血が起こることもあります。症状が出始めると9年程度で重度の障害が生じるとされています。

診断には身体診察と心エコー検査が活用されます。心雑音の有無を聴診で確認し、心エコー検査で狭窄した弁と血流を詳しく見ることが多いです。心電図検査や胸部X線検査も役立つ情報を提供します。

症状がみられない場合は治療の必要はありませんが、リウマチ熱の再発を予防するために長期の抗菌薬投与が行われることがあります。治療が必要な場合は利尿薬などの薬が用いられ、心房細動がある人には抗凝固薬が使われることがあります。薬では十分に効果が得られない場合には、弁の修復手術や置換手術、バルーン弁切開術などの手技が選択されることがあります。

病状の進行には個人差があり、多くの人で症状出現から約9年で重度の障害に至るとされます。治療の有無や年齢、肺高血圧の有無、僧帽弁逆流の程度が予後に影響します。弁の修復後にも狭窄が再発することがあり、置換が必要になる場合もあります。心房細動や肺高血圧があると死亡リスクが高くなるとされています。