動静脈瘻

動静脈瘻は、動脈と静脈の間に異常なつながりができる状態です。意図的に小さな動静脈瘻を作る場合もあり、血流を改善する目的で使われることがあります。大きさや場所によって心臓への負担や血液の流れが変わることがあり、治療が必要になることもあります。

先天性の動静脈瘻が皮膚の表面付近にあると、腫れて熱をもって見えることがあります。大きな後天性の動静脈瘻を放置すると、静脈が拡張してふくらみ、静脈瘤のようになることがあります。血液が拡張した静脈へ流れることで血圧が低下することがあり、疲労感やふらつき、場合によっては失神発作が起こることがあります。心臓はより速く血液を送り出すようになり、心臓の負荷が増え、心不全につながることがあります。大きい動静脈瘻では盗血症候群と呼ばれる症状が起き、しびれや痛み、血液の色の変化、皮膚のただれなどが生じる可能性があります。

診断には画像検査が用いられ、超音波検査で動静脈瘻の存在と大きさを確認します。深い部位の動静脈瘻はMRアンギオグラフィーやCT血管造影で評価されます。重症例では血管造影を行い、造影剤を使って動静脈瘻をはっきり描き出し、適切な治療方針を決めます。

後天性動静脈瘻には手術が行われ、連結部を切断して動脈と静脈の穴を縫合して閉じます。先天性動静脈瘻は症状が現れたときに血管内手術が行われ、カテーテルを使って異常な連結にコイルやプラグを注入して閉じることがあります。手術は熟練した血管外科医が担当することが多く、部位によって治療法が異なる場合があります。