子宮肉腫

子宮の壁をつくる筋肉や、子宮内膜を支える組織（間質）から生じる悪性腫瘍で、多くは子宮体部にできます（国立がん研究センター がん情報サービス）。患者さんの数が少ない「希少がん」の一つです（国立がん研究センター がん情報サービス）。子宮の内側の膜から生じる子宮体がんとは別の病気とされ、名前の似た「がん肉腫」は子宮体がんの仲間に分類されます（国立がん研究センター がん情報サービス）（米国国立がん研究所）。また、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍は「子宮筋腫」と呼ばれ、子宮肉腫とは別のものです（国立がん研究センター がん情報サービス）。

もっとも多い症状は、子宮からの異常な出血です（国立がん研究センター がん情報サービス）。月経と月経の間の出血や閉経後の出血のほか、腟のしこり、おなかの痛みや張り、頻尿などがみられることがあります（米国国立がん研究所）。種類によっては月経の量が増えることもあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。

主な種類には、平滑筋肉腫、子宮内膜間質肉腫、未分化子宮肉腫などがあり、平滑筋肉腫がもっとも多いとされます（国立がん研究センター がん情報サービス）。

なりやすくする要因としては、過去に骨盤への放射線治療を受けたこと、乳がん治療薬のタモキシフェンを使っていることが挙げられています。ただし、これらに当てはまっても発症しない人も多く、当てはまらない人に起こることもあります（米国国立がん研究所）。

内診、経腟超音波検査、子宮の内側の組織を取って顕微鏡で調べる検査（内膜組織診・子宮内膜の掻爬）などが行われます（米国国立がん研究所）。子宮肉腫は子宮の内側の深い部分から生じるため、子宮頸部の細胞をみる検査では見つからないことがあります（米国国立がん研究所）。診断が難しい場合は、病理の標本や画像を別の医師に見てもらうセカンドオピニオンも選択肢になります（米国国立がん研究所）。

もっとも一般的な治療は手術です。手術のあとに、残っているかもしれないがん細胞をたたき、再発の危険を下げるために、抗がん剤治療や放射線治療が加えられることがあります（米国国立がん研究所）。がん細胞がホルモンの影響を受けるタイプでは、ホルモン療法が使われることもあります（米国国立がん研究所）。治療方針は、病気の広がり、全身の状態、本人の希望などをもとに決められます（米国国立がん研究所）。

希少がんのため、経験の多い医療機関で相談することが勧められます。がん診療連携拠点病院などの「がん相談支援センター」や「希少がんホットライン」で、病院探しについて相談できます（国立がん研究センター がん情報サービス）。

見通しは、病気の進み具合（病期）、腫瘍の種類と大きさ、全身の状態、初めての診断か再発かなどによって変わります（米国国立がん研究所）。治療中・治療後も、効果の確認や再発の有無を調べるために定期的な検査が続けられます（米国国立がん研究所）。