小脳出血

小脳出血は、小脳という脳の後ろ下の部分に出血が起きる病気です。小脳は姿勢や平衡感覚、滑らかな動作を保つ役割があり、出血が起こると頭痛や吐き気以外に、めまいや歩行の障害といった症状が現れやすくなります。重症になると腫れて前方の脳幹を圧迫し、呼吸機能の低下や意識障害を招くこともあります。原因として高血圧や糖尿病、脂質異常症などによる動脈硬化が挙げられ、頭部外傷や脳動静脈奇形が原因になることもあります。発症時には早急な対応が大切です。

小脳出血では、頭痛や吐き気・嘔吐などの頭蓋内圧亢進の症状がみられることがあります。さらに小脳の働きが乱れるため、めまい、歩行障害、滑らかな動作ができないといった症状が特徴的です。重症になると腫れた小脳が脳幹を圧迫して、意識障害や呼吸の問題が生じることがあります。

小脳出血の有無や程度を調べるのに頭部CT検査が用いられます。多くはCTで診断できますが、脳動静脈奇形が疑われる場合には造影CTやMRIを行うことがあります。血液検査は出血自体の診断には使われませんが、全身状態や出血しやすさの原因となる病気を調べるために行われます。脳血管撮影検査では、太い動脈からカテーテルを入れて脳の血管を詳しく調べ、治療方針を決める際に役立ちます。

出血の範囲や症状の程度によって治療は異なります。出血の最大径が3cm以上で神経症状が悪化し脳幹を圧迫している場合などは緊急手術で血腫を除去することがあります。少量の出血で神経症状が軽い場合は、脳の腫れを抑える薬を使い経過を見守ることもあります。重症の場合には脳室の流れが妨げられる閉塞性水頭症を併発することがあり、その場合は脳室ドレナージを行います。全身状態に応じて呼吸管理が必要になることもあります。

最も多い原因は高血圧です。日常の食事や運動、睡眠の生活習慣を整え、喫煙を控え大量の飲酒を避けることが推奨されます。血圧は定期的に測定し、値が高い状態が続く場合は医療機関で検査と治療を受けることが大切です。