脊髄損傷

脊髄損傷は、脊椎の脱臼や骨折で脊髄が圧迫されることなどによって生じます。完全麻痺と不全麻痺があり、損傷した脊髄から遠くの部位で運動や知覚の障害がみられます。頚椎の場合は四肢が動かなくなることや感覚が失われることがあります。

麻痺の程度は完全麻痺と不全麻痺で異なります。完全麻痺では下肢が動かず感覚もなくなることがあります。頚椎では四肢全体の運動や感覚が影響を受けることがあります。これらは損傷された脊髄から遠位の部位にも及ぶことがあります。

主な原因は脊椎の脱臼や骨折によって脊髄が圧迫されることです。頚椎では元から脊柱管が狭い人や特定の病気があると、転倒などの衝撃で脊髄損傷が起こりやすくなります。脱臼や骨折がなくても生じることがあり、非骨傷性頚髄損傷と呼ばれることがあります。

麻痺がある状態を確認し、MRIやX線（レントゲン）で脊椎・脊髄の損傷部位が分かれば診断されます。

損傷された脊椎を動かさず、損傷の広がりを防ぎます。頚髄損傷で四肢が動かない場合は、頭部と体幹を一体として固定して病院へ搬送します。受傷直後は脊髄ショックの状態で完全麻痺と不全麻痺の区別がつかないことがあります。脊髄ショックを脱して完全麻痺となった場合は一般的に予後は期待できません。治療は不安定性のある損傷脊椎の固定が中心です。圧迫が残っている不全麻痺の場合には圧迫を除去する手術を行うことがあります。麻痺が残った場合には日常生活の自立を高めるためのリハビリテーションが必要になります。