慢性外傷性脳症

慢性外傷性脳症（CTE）は、頭への衝撃を長い期間にわたってくり返し受けたことが関係して、脳の神経細胞が少しずつ傷んでいく病気です（MSDマニュアル家庭版）（英国の公的医療情報）。ゆっくり進み、やがて認知症に至ることがあるとされます（英国の公的医療情報）。ボクサーにみられる「パンチドランカー」と呼ばれてきた状態と同じものと考えられています（MSDマニュアル家庭版）。

症状は頭のけがから何年も、ときには何十年もたってから、気づかないうちに始まることが多いとされます。長く安定したあとで悪化することもあります。（英国の公的医療情報）

• 気分の変化：落ち込み、いらいら、絶望感、死にたい気持ち（MSDマニュアル家庭版）。死にたい気持ちが強いときや、自分を傷つけてしまいそうなときは、すぐに精神科・救急医療機関に相談するか、身近な人に助けを求めてください（medimichi の注記）
• 行動・性格の変化：怒りっぽい、衝動的・攻撃的になる、気分の波が大きい（英国の公的医療情報）
• 考える力の変化：最近のことを忘れる、時間や場所が分からなくなる、計画を立てるのが苦手になる（英国の公的医療情報）
• 体の動きの変化：動きが遅い・ぎこちない、ろれつが回りにくい（MSDマニュアル家庭版）

気分や行動の変化が先に現れ、考える力の低下があとから目立ってくることもあります（MSDマニュアル家庭版）。

頭部への打撃や脳しんとうを、長い年月にわたってくり返すことが関係すると考えられています（英国の公的医療情報）。次のような人でリスクが高いとされます。

• ボクシング、格闘技、ラグビー、サッカー、アメリカンフットボールなどを続けてきた人（英国の公的医療情報）
• 爆発の衝撃で頭にけがをした兵士（MSDマニュアル家庭版）
• 家庭内暴力などで、頭への暴力を何度も受けてきた人（英国の公的医療情報）

同じように頭を打っていても発症する人としない人がいる理由や、どのくらいの回数・強さで起こるのかは、まだ分かっていません（MSDマニュアル家庭版）。

現在のところ、生きている間に確定できる検査はなく、確定は亡くなったあとの脳の組織の検査によるとされています（MSDマニュアル家庭版）（英国の公的医療情報）。診察では、頭のけがやスポーツの経験を詳しく聞き、記憶や思考、歩き方などを確認します。MRIなどの画像検査や血液検査は、似た症状を起こすほかの病気がないかを調べるために行われます。（MSDマニュアル家庭版）（英国の公的医療情報）

病気そのものを治す方法は見つかっていません。症状をやわらげ、安全に暮らせるよう支えることが治療の中心で、認知症のケアに近い考え方がとられます。（MSDマニュアル家庭版）（英国の公的医療情報）

• 気分の症状に対して、心理カウンセリングや、抗うつ薬・気分安定薬などの薬が使われることがあります（MSDマニュアル家庭版）
• 理学療法（動きの問題）、作業療法（着替えなど日常動作や住まいの工夫）、言語聴覚療法（話す・食べる・飲み込む）などが役立つことがあります（英国の公的医療情報）
• 医師や専門職、介護・福祉サービスが連携して、長く続く支援の計画を立てます（英国の公的医療情報）

医療機関の指示を優先してください。そのうえで、次のような工夫がすすめられています。（MSDマニュアル家庭版）

• 明るく落ち着いた環境を整え、物の置き場所や一日の流れをなるべく変えない
• 食事・入浴・睡眠の時間を一定にする
• 体と頭を使う活動を、無理のない範囲で続ける
• 判断する力が保たれているうちに、今後の医療やお金・法律の手続きについて家族と話し合っておく

介護する家族は疲れやすいため、デイサービスや訪問サービス、家族会などの支援を利用し、自分の時間も確保することが大切とされます（MSDマニュアル家庭版）。

頭のけがをくり返さないことが、リスクを下げる唯一の方法と考えられています（英国の公的医療情報）。

• スポーツでは適切な防具を正しく使う（英国の公的医療情報）
• 頭を打ったときはきちんと手当てや診察を受ける（英国の公的医療情報）
• 脳しんとうのあとは安静にし、一定期間は運動を控える。競技への復帰は医療者の管理のもとで段階的に行う（MSDマニュアル家庭版）

進行する病気で、時間とともに症状が重くなっていくことが多いとされます。進み方は人によって異なり、年単位で変化が少ない時期がある人もいます。（英国の公的医療情報）（MSDマニュアル家庭版）