皮膚リンパ腫

菌状息肉症は、皮膚に発生する悪性リンパ腫の一種です。皮膚に常在するT細胞が悪性化して起こると考えられ、皮膚に限定して発生することが多い病気です。症状の進行は数年から数十年の時間をかけて進むことがあります。初期段階で見つかれば生存の機会が高いとされています。

症状は進行により紅斑期、扁平浸潤期、腫瘤期の3つの段階に分かれます。皮膚の変化は長い時間をかけて徐々に現れることが多いです。

菌状息肉症が疑われる場合は、皮膚の組織を取り、病理検査を行います。顕微鏡での観察に加え、免疫染色やPCRでT細胞の腫瘍性増殖を確認します。病変が確定すれば、血液検査やCT・PET-CTなどの画像検査で病期を評価します。リンパ節が腫れていればその部位の検査、血液検査で異常があれば骨髄検査を行うことがあります。

治療は病変の広がりに応じて決まります。皮膚の局所治療のほか、病期が進んでいれば全身治療を併用します。紅斑期では外用ステロイドや紫外線療法が中心で、紫外線照射は適切な範囲に限って行うと、初期段階では長期的な寛解が得られることがあります。扁平浸潤期では局所療法に加え、レチノイドやインターフェロンガンマ、ステロイドの内服、HDAC阻害薬などが検討されます。治療でコントロールが難しい場合には、抗がん剤の内服や抗CCR4抗体、電子線照射などの治療が行われることがあります。