精索静脈瘤

精巣から血液を戻す静脈が、陰のうの中で太くふくらんだ状態です。足に起こる静脈瘤と似た変化が陰のうで起こるものと考えるとわかりやすいでしょう（UCLA Health）（レイク郡保健局）。UCLA Health によると、男性のおよそ6人に1人にみられ、15〜25歳の若い世代に多く、約85%は左側に起こるとされます（UCLA Health）。多くは症状がなく、健康診断や不妊の検査で見つかることも少なくありません（UCLA Health）。

• 多くの場合、自覚症状はありません（UCLA Health）（レイク郡保健局）。
• 症状がある場合は、精巣のあたりの鈍い痛みや重い感じが代表的です。日中や暑い時期、体を動かしたあとに強まり、横になると楽になることがあります（UCLA Health）（レイク郡保健局）。
• 太くなった静脈が、陰のうの上で見えたり触れたりすることがあります（UCLA Health）。
• 病気のある側の精巣が小さくなることがあります（UCLA Health）（レイク郡保健局）。

静脈の中には血液の逆流を防ぐ弁がありますが、この弁がうまく働かないと血液がたまり、静脈が広がると考えられています。精巣が急に大きくなる思春期に起こりやすいとされます（UCLA Health）。重い物を持ち上げるなどお腹に強い力がかかることや、家族歴が関わる可能性も挙げられています（レイク郡保健局）。

立った姿勢で陰のうを診察して見つかることが多いとされます。息を止めてお腹に力を入れてもらい、静脈のふくらみを確かめることもあります（UCLA Health）（レイク郡保健局）。小さなものや程度を詳しく調べるときは、超音波（ドップラー）検査で血液の逆流を確認します（UCLA Health）（レイク郡保健局）。

すべての人に治療が必要なわけではありません。治療が検討されるのは、主に次のような場合です（UCLA Health）（レイク郡保健局）。

• 子どもを望んでいて、精索静脈瘤が妊娠しにくさに関わっていると考えられる場合
• 痛みや不快感が続き、手術以外の方法で良くならない場合
• 精巣がはっきり小さくなっている場合

治療の方法には次のようなものがあります。

• 手術以外の対処：痛み止め（消炎鎮痛薬）を使ったり、陰のうを支えるぴったりした下着を着けたりします（UCLA Health）（レイク郡保健局）。
• 手術：ふくらんだ静脈をしばって、血液を正常な静脈に流れるようにします。顕微鏡を使って、精巣の動脈などを傷つけないように行う方法もあります（UCLA Health）。
• カテーテル治療（塞栓術）：細い管を血管に入れ、静脈の流れを内側からふさぐ方法です（レイク郡保健局）。

精索静脈瘤があると、精巣の温度が上がるなどして精子を作る力や精子の質が下がることがあり、男性不妊の原因の一つになります（UCLA Health）。ただし、必ず不妊になるわけではありません。治療後は再発がないか、症状や妊娠への効果がどうかを定期的に確認していきます（レイク郡保健局）。手術後の痛みは軽いことが多いとされます（UCLA Health）。