胆石性膵炎

胆石とアルコール使用が急性膵炎の最も一般的な原因とされ、胆石性膵炎を含む広い意味で急性膵炎が起こることがあります。出典には遺伝的要因や薬剤、ウイルス、脂質異常、手術やERCP、外傷、膵臓がんなど幅広い原因が挙げられています。これらは急性膵炎の原因として記載されており、胆石性膵炎かどうかは医療機関での診断・検査によって判断されます。

多くの人で上腹部に強い痛みが現れ、痛みは背中へ広がることがあります。痛みは突然強くなることもあり、動作や深呼吸で悪化することがあります。吐き気や嘔吐が伴うことがあり、腹部の腫れや腸の動きが止まること（イレウス）と関連することもあります。痛みの感じ方には個人差があり、原因がアルコールの場合は数日かけて痛みが始まることもあると記載されています。

診断には血液検査や画像検査が用いられます。血液検査では膵臓の酵素であるアミラーゼやリパーゼが上昇することがありますが、必ずしも初回で大きく上昇するとは限りません。腹部超音波検査やCT検査、MRCP、ERCPなどの画像検査が膵炎の評価や胆石・管の閉塞の有無を確認するために行われます。感染が疑われる場合には腰部からの検査など追加の検査が行われることもあります。

軽症では数日間の点滴と鎮痛、絶飲食から始めます。脂肪の少ない柔らかい食事は回復が進むにつれて再開されます。中等症では入院期間が長くなることがあり、必要に応じて経管栄養や感染の兆候があれば抗菌薬が使われます。重症の場合は集中治療室で厳重にモニタリングされ、輸液・鎮痛・栄養管理が行われます。ERCPや内視鏡的治療が必要な場合もあります。

CT検査の結果や重症度の評価により予後は異なります。膵臓の腫れが軽度なら予後は良好とされ、膵臓が大きく壊死した場合は予後が悪くなることがあります。膵臓の感染や仮性嚢胞の出血・破裂なども死亡原因となり得ます。