軟部肉腫

軟部肉腫は、軟部組織（筋肉・脂肪・神経など）から発生する悪性腫瘍です。全身のあらゆる部位にでき、特に四肢の部位に多いとされます。腫瘍の種類により発生部位や好発年齢が異なると記載されています。治療方針や予後は腫瘍の種類や悪性度によって異なるとの記述があります。進行すると血行性に遠隔転移を生じる可能性があるとも示されています。

主な症状は腫瘤（しこり）や腫れで、痛みを感じにくいことが多いとされています。深部にできた場合には大きくなってから気づくこともあると説明されています。神経の近くにできたものは、しびれや感覚の異常といった神経症状を伴うことがあるとも記載されています。

診断は画像検査と病理組織検査が中心です。血液検査は腫瘍マーカーがないため有用ではないと説明されています。画像検査としては MRI が大きさや部位の診断に最も有用とされ、必要に応じて PET-CT も用いられることがあります。肺転移の有無を確認するため胸部CTが病期決定に必要です。確定診断のためには腫瘍の一部を採取して病理診断を行います。遺伝子検査を合わせて行う場合もあると記載されています。

治療は腫瘍の種類によって異なると説明されています。円形細胞肉腫は化学療法と手術を組み合わせた集学的治療が行われることがあり、非円形細胞腫瘍では手術が基本となると述べられています。手術では腫瘍周囲の健常組織を広く切除することが重要とされ、場合によっては術前に化学療法や放射線治療を行い、切除範囲を確保することがあると記載されています。局所再発リスクが高い場合には術後の放射線照射が追加されることもあるとのことです。

腫瘍の種類や悪性度により予後は異なるとされ、進行すると遠隔転移を生じることがあると記述されています。