TFCC損傷

TFCC損傷は、手首の小指側にある三角線維軟骨複合体（TFCC）に生じる傷です。手首の関節円板と、それを支える靱帯で構成されています。主な原因は手首のけがや加齢による組織の変性です。発生すると小指側の手首に痛みが出て、痛みは手のひらを返す動作や手首を小指側に曲げる動作で強く感じやすく、重症になると手首の動き自体がつらくなることがあります。治療は基本的に安静と痛みを抑える薬、サポーターやギプスでの固定といった保存的治療が中心です。症状が改善しない場合には手術が検討されることもあります。

小指側の手首の痛みが特徴で、ドアノブを回す、タオルを絞るといった手首をひねる動作で痛みが誘発されます。炎症が強いと手首を動かさなくても痛むことがあります。手首をひねる動作がしにくくなり、手のひらを返す動作が難しくなることもあります。重症では手首の関節が不安定になり、物を持つときに手が抜けるように感じることがあります。

主な原因は手首の外傷や加齢による変性とされています。尺骨突き上げ症候群という状態があると、この病気が起きやすくなるとされています。

TFCCは手首の関節円板と靱帯で構成され、関節のクッションと結びつきを保つ役割をします。損傷はこの部位の痛みや不安定さを生み出します。

診断のために、まず小指側の手首を軽く押すなど徒手検査を行い、痛みの部位や痛みが出る動作を確認します。また関節の不安定さを評価します。画像検査としてX線で骨折の有無や尺骨と橈骨の長さの違いを確認します。TFCC自体はX線では描出されず、MRIが用いられることがあります。必要に応じて関節鏡検査を行い、詳しく内部を観察することもあります。

基本は手首の酷使を避け、痛み止めなどで痛みを抑える保存療法です。サポーターやギプスで固定して安静を保つこともあります。これらの治療で改善しない場合には手術が検討され、炎症を起こしたTFCCの一部を切除・トリミングしたり、断裂を縫合したり、尺骨を短くする手術などが行われることがあります。