一過性脳虚血発作

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳の血管が一時的に詰まることで起こる症状です。多くは血栓や動脈硬化による脂肪のかたまりが原因となり、脳へ血流が一時的に止まると、症状が数分から1時間程度で元に戻ることが多いです。症状は急に現れ、突然消えます。発作後も脳卒中のリスクが高くなることがあるため、早めの受診が大切です。

TIAの症状は、脳卒中と似ていますが一時的です。突然、体の片側の顔・腕・脚の麻痺や感覚の異常、言葉が出にくい、理解が難しい、視界の乱れ、めまいなどが生じます。これらは多くの場合数分から1時間未満で消えます。発作は日に数回起こることも、長期間起こらないこともあります。

症状が突然現れ、一時的に消える場合には、脳卒中とTIAの区別が難しいことがあります。速やかな救急受診が推奨され、CT検査や可能であれば MRI検査で脳の様子を調べます。症状が消失しても、原因を特定する検査を行い、脳卒中のリスク因子を確認します。入院して検査を受けることもあります。

TIAの治療は、脳卒中の再発を予防することを目的とします。危険因子をコントロールするほか、血栓ができにくくする薬の投与や、場合によっては血管の形成を行う治療が検討されます。高血圧・コレステロールの管理、喫煙の中止、糖尿病の適切なコントロールなどが重要です。

血栓予防の薬として、抗血小板薬が使われることがあります。アスピリン、低用量アスピリンとジピリダモールの組み合わせ、クロピドグレル、またはクロピドグレルとアスピリンの併用が挙げられます。併用は単独使用より一時的に有効ですが、出血リスクも少し高まることがあります。心臓から出た血栓が原因の場合には、ワルファリンなどの抗凝固薬が使われることがあります。新しい抗凝固薬としてダビガトラン、アピキサバン、リバーロキサバンなどが紹介されています。