一過性脳虚血発作について正しいのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳血流の一時的な途絶により神経症状が出現しますが、永続的な脳組織の損傷を伴わず、症状は通常24時間以内に完全に消失することが定義されています。これは、虚血による脳機能障害が可逆的であるためです。

1. 一過性脳虚血発作は脳卒中の一つですが、正確には脳梗塞の前触れであり、脳実質の永続的な損傷がないため、広義の脳卒中には含まれるものの、狭義の脳梗塞とは異なります。脳卒中には脳出血、くも膜下出血、脳梗塞が含まれます。正しくは:一過性脳虚血発作は、脳梗塞の前触れであり、その後の脳梗塞発症リスクが高い病態である。
2. 正解。一過性脳虚血発作は、虚血による脳機能障害が可逆的であり、局所神経症状が通常24時間以内に完全に消失するものを指します。これはTIAの定義上、最も重要な特徴です。
3. 一過性脳虚血発作では、脳組織の永続的な損傷を伴わないため、MRI検査の拡散強調画像（DWI）で急性期の梗塞巣を原則として認めません。DWI陽性であれば、それは脳梗塞と診断されます。正しくは:MRI検査で急性梗塞巣を認めない。
4. 一過性脳虚血発作は、脳梗塞の前兆であり、その後の脳梗塞発症リスクが非常に高いため、再発予防のための薬物療法（抗血小板薬など）が必須です。生活習慣の改善指導なども重要です。正しくは:薬物療法は必須である。

一過性脳虚血発作（TIA）の定義（症状の持続時間、画像所見の有無）と、脳梗塞との鑑別、およびその後の脳梗塞発症リスクについて覚えることが重要です。

一過性脳虚血発作は、症状が一時的である点で脳梗塞と区別されます。また、脳出血や他の神経疾患による一過性症状（例：片頭痛の前兆、てんかん）とも鑑別が必要です。脳梗塞では永続的な神経脱落症状や画像上の梗塞巣を認めます。

一過性脳虚血発作に関する問題が出題された場合、症状が一時的であること（特に24時間以内という時間基準）と、画像検査で急性梗塞を認めないことが判断のポイントとなります。また、脳梗塞の前触れであるという認識も重要です。