偽膜性腸炎

クロストリディオイデス・ディフィシル（略してC. diff）という細菌が大腸で増え、下痢や大腸の炎症を起こす感染症です（CDC）。菌が出す毒素によって、大腸の内側に「偽膜」と呼ばれる膜のようなものができることがあり、この状態を偽膜性腸炎（偽膜性大腸炎）と呼びます（MSDマニュアル家庭版）。多くは抗菌薬を使ったあと、腸内の善玉菌のバランスが崩れたことをきっかけに起こります（MedlinePlus）。

• 何日も続く下痢、便の回数の増加（MedlinePlus）
• 発熱、おなかの痛みや押したときの痛み（CDC）
• 食欲がない、吐き気（CDC）

症状の重さには幅があり、便が少しやわらかくなる程度から、血の混じった下痢まであるとされます（MSDマニュアル家庭版）。下痢が強いと脱水になりやすく、大腸の炎症が重くなることもあります（CDC）。

抗菌薬は悪い菌だけでなく、腸を守っている菌も減らしてしまい、その影響は数か月続くことがあります（MedlinePlus）。CDC は抗菌薬の使用を最大の危険因子としています（CDC）。そのほか、次のような人がかかりやすいとされます（CDC）（MedlinePlus）。

• 病院や介護施設に入院・入所している、または最近までしていた人
• 65歳以上の人
• がんの治療や臓器移植後の薬などで免疫が弱まっている人
• 以前にこの感染症にかかったことがある人

菌は体の外では「芽胞」という強い形で、物の表面などに長く生き残ります。便で汚れた物や手を介して口に入ることで広がります（CDC）。健康な人の多くは、菌が入っても発病しないとされます（CDC）。

最近の抗菌薬の使用などの経過を聞いたうえで、便を調べて菌や毒素を確かめます（MedlinePlus）。大腸の内視鏡で偽膜を直接見ることもあります（MSDマニュアル家庭版）。合併症が疑われるときは、X線やCTなどの画像検査を行うことがあります（MedlinePlus）。

• 原因となった抗菌薬の見直し：ほかの病気のために飲んでいる抗菌薬は、安全であれば中止したり別の薬に変えたりします（CDC）。
• この菌に効く抗菌薬：C. diff に効果のある特定の抗菌薬（バンコマイシンやフィダキソマイシンなど）が使われます（CDC）。
• 重い場合：入院して点滴で水分を補い、状態を見守ります。まれに、傷んだ大腸を切除する手術が必要になることがあります（CDC）（MedlinePlus）。
• くり返す場合：何度も再発する人には、健康な人の便に含まれる腸内細菌を移す治療（便移植）で良い結果が報告されています（CDC）（MedlinePlus）。

家庭での対策や薬の使い方は、医療機関の指示を優先してください。

• 抗菌薬を使い始めるときは、この感染症のリスクと、症状が出たときにどうするかを医師に確認しておきます（CDC）。
• トイレのあとと食事の前は、せっけんと流水で手を洗います（CDC）（MedlinePlus）。
• 下痢がある人がいる家庭では、トイレの便座やレバー、ふたを消毒剤で拭いてからほかの人が使うようにします（MedlinePlus）。

治療で良くなる人が多い一方、治療後しばらくして再発する人も少なくありません（MedlinePlus）（CDC）。症状がまた出てきたときは、早めに医師に伝えましょう。