僧帽弁逸脱症

僧帽弁逸脱症は、僧帽弁の組織がもろくなって伸びすぎることで起こる病気です。粘液腫様変性は遺伝性であると考えられています。主に弁の構造の問題を指しますが、症状が出ることもあり、治療が必要になる場合もあります。リスク要因としては、リウマチ性心疾患やマルファン症候群、エーラス-ダンロス症候群などが挙げられます。

多くの場合、症状は現れません。胸痛、頻脈、動悸、片頭痛、疲労、めまいなどの症状が出ることもあります。立ち上がったときに血圧が下がる起立性低血圧がみられることもあります。

診断には身体診察と心エコー検査が用いられます。聴診で特徴的なクリック音を確認できることがあり、心雑音がある場合は僧帽弁逆流と診断します。左心室の収縮時に心雑音が生じる場合にも逆流の可能性があります。心エコー検査では逸脱の状態を確認し、逆流の重症度を評価します。

治療が必要になることはほとんどありません。心拍が速すぎる場合には、ベータ遮断薬を使って心拍を遅くし、動悸や症状を軽減します。

経過は通常良好ですが、僧帽弁に重度の粘液腫様変性があると僧帽弁逆流につながる可能性があります。逆流が重度になると左心房や左心室の拡大、不整脈（例：心房細動）、感染性心内膜炎、脳卒中、死亡のリスクが増えるため、弁置換術を勧められることがあります。男性より女性の方が発生頻度は低いとされますが、重症化した場合の進行には注意が必要です。