三尖弁閉鎖不全症

心臓には血液の流れを一方向に保つ4つの弁があり、三尖弁はそのひとつで、右心房と右心室の間にあります（MedlinePlus）（NHLBI）。三尖弁閉鎖不全症は、この弁がきちんと閉じなくなり、右心室が収縮するたびに血液の一部が右心室から右心房へ逆戻りしてしまう状態です（NHLBI）（MSDマニュアル家庭版）。「三尖弁逆流症」とも呼ばれます。軽いものでは長い間症状がないこともあります（国立循環器病研究センター）。

逆流が軽いうちは、ふつう症状はありません（MSDマニュアル家庭版）。進むと、全身から心臓へ戻る血液が滞りやすくなり、次のような症状がみられることがあります。

• 足や足首、おなかのむくみ、首の静脈のふくらみ（MedlinePlus）
• 肝臓が腫れることによる右上腹部の不快感（MSDマニュアル家庭版）
• 疲れやすさ、だるさ、息切れ（MedlinePlus）
• 動悸（心房細動などの不整脈を伴う場合）（国立循環器病研究センター）

弁そのものに問題があるよりも、ほかの病気のために右心室が大きくなり、弁の付け根が引き伸ばされて閉じきらなくなることが多いとされます。背景として、心臓の左側の病気（心不全や僧帽弁の病気など）や、肺の病気・肺高血圧症が挙げられます（MSDマニュアル家庭版）。

心臓弁膜症全体の原因としては、生まれつきの異常、加齢、リウマチ熱や感染性心内膜炎などの感染症、外傷などがあります（国立循環器病研究センター）（MedlinePlus）。

聴診で心雑音に気づかれたり、心電図の異常がきっかけになったりすることが多く、診断と重症度の評価には心エコー検査が必要です（国立循環器病研究センター）。必要に応じて胸部X線検査などが加わります（MSDマニュアル家庭版）。

• 原因の病気の治療：多くは別の病気が背景にあるため、その治療が基本になります。軽い逆流だけなら、特別な治療がいらないことも多いとされます（MSDマニュアル家庭版）。
• 薬：むくみなど体に水分がたまる症状には、尿を増やす薬（利尿薬）が使われることがあります。心房細動や心不全があれば、その治療も行います（MSDマニュアル家庭版）。
• 手術：逆流が重い場合や、ほかの弁の手術が必要な場合に、弁を修復する手術（弁形成術）や人工の弁に取り替える手術（弁置換術）が検討されます（MSDマニュアル家庭版）（国立循環器病研究センター）。三尖弁へのカテーテル治療も、今後広がっていくとされています（国立循環器病研究センター）。

治療や生活の注意は、医療機関からの指示を最優先にしてください。

• 症状がなくても、定期的な診察と心エコー検査で経過をみることが大切です（国立循環器病研究センター）。
• 体重の増加やむくみは心不全のサインになることがあります（国立循環器病研究センター）。
• 弁膜症によっては、歯の治療などの前に感染予防の抗菌薬が勧められることがあるため、歯科では心臓の病気があることを伝えましょう（国立循環器病研究センター）。

心臓弁膜症は治療できるものが多い一方、放置して悪化すると、不整脈や心不全などにつながることがあります（NHLBI）（MedlinePlus）。