妊娠悪阻

妊娠悪阻は、妊娠中に嘔吐や食欲不振などの症状が現れ、十分な食事がとれない状態です。症状がひどいと脱水や電解質の乱れなどが起こることがあります。妊娠8週ごろより前のコルチコステロイドの使用はまれですが考慮されることがあります。症状が長く続く場合には医療機関での治療が必要になることがあります。

妊娠悪阻では、食事を十分にとれないことから体が脂肪を分解してケトン体が増えることがあります。これが疲労感や口臭、めまいを起こすことがあります。脱水が起こると心拍数の増加や低血圧、場合によっては不整脈がみられることがあります。まれに肝臓の損傷や錯乱、ウェルニッケ脳症のような症状、食道の裂傷が起こることもあります。

診断の際には体重の経時的な点検や血液検査、尿検査が行われます。嘔吐の開始時期や頻度、嘔吐物の様子などを質問して診断の手がかりとします。超音波検査では胎児の状態を確認し、胞状奇胎や多胎妊娠の有無を調べます。他にも嘔吐の原因を探るための検査が行われることがあります。

治療の第一歩として、治療が確定するまで経口摂取を控え、輸液による水分補給を行います。必要に応じて糖や電解質・ビタミンを含む輸液を用います。嘔吐が強い場合には吐き気を和らげる薬が投与されます。水分が回復し吐き気が治まれば、少しずつ経口で水分を取り、薄味の食事を少しずつ量を増やしていきます。経口摂取が難しい場合には長期間の輸液が必要になることもあります。症状が再発する場合には同様の治療を繰り返します。どうしても体重減少が止まらない場合には短期間のコルチコステロイドが使用されることがありますが、妊娠8週以前の使用はまれです。