尿管腫瘍

尿管腫瘍とは、腎臓と膀胱をつなぐ尿管にできる腫瘍のことです。多くは尿路上皮から発生しますが、腎盂尿管がんとしてまとめて説明されることもあります。発生頻度は膀胱がんより低いとされ、好発年齢はおおむね50〜70歳代で、男性に多いとされています。

もっとも多い症状は血尿です。血液の塊で尿の流れが一時的に妨げられると、脇腹や下腹部に痛みが生じることがあります。尿管が詰まって水腎症になることもあり、尿検査で水腎症が指摘されることがあります。

疑いがあるときは、尿検査と尿中のがん細胞の有無を調べる尿細胞診が行われます。膀胱鏡を使って近くの尿を採取する選択性尿細胞診もあります。CT検査（造影剤を使うCTウログラフィーが有用）やMRI、腎臓機能の評価のための血液検査も実施されます。必要に応じて尿管鏡検や生検で組織を確認することもあります。膀胱がんの有無や転移の確認には膀胱鏡検や追加の画像検査が行われます。

尿管がんが疑われ、転移が見られない場合は手術が勧められることがあります。腎尿管全摘除（患側の腎臓と尿管を取り除く）は標準的な方法ですが、腎機能が悪い場合は腎臓を残す手術も検討されます。尿管がんと診断されて転移が疑われる場合には抗がん剤治療が選択されることがあります。