流産

流産は、妊娠が終わってしまうことです。原因はさまざまですが、妊娠10～11週までには染色体異常が関係することが多いとされています。生殖器の形の問題や特定の感染症、糖尿病や自己免疫疾患なども関連することがあります。母体の病気や喫煙・飲酒、薬物使用などが流産の危険因子として挙げられています。流産が起こると、胎児が成長している子宮内の環境が変化し、妊娠が途切れることになります。

流産の前には性器出血がみられることが多く、出血は鮮紅色や暗赤色で量が少ない場合もあれば多いこともあります。子宮は収縮して痛みを感じ、子宮口が開くことがあります。妊娠初期には出血があっても問題ないこともあります。妊娠12週までに出血が起こった場合、流産につながることがあります。初期の流産では出血だけが症状の場合もあり、週を進むと大量出血や血のかたまり、粘液を伴うことがあります。痛みが強くなることもあり、胎児と胎盤が排出されます。稽留流産といって、胎児の発育が止まっていても症状が出ないこともあり得ます。

診断は、医師の診察や超音波検査、血液検査で行います。子宮頸管が開いているかを内診で確認します。妊娠20週以前で子宮頸管が開いている場合、流産の可能性が高くなります。経腟超音波検査で胎児の心拍や胎児・胎盤の排出状況を確認します。血液検査では妊娠初期に分泌されるホルモンの測定を行い、妊娠が確認されることがあります。

妊娠組織が完全に排出されていれば治療は不要です。症状を観察し、自然に排出されるのを待つこともあります。胎児や胎盤の組織が残っている場合には排出や除去の選択肢があります。早期流産では、出血や感染の徴候がなければ、医師と相談のうえ自然排出を待つ選択肢もあります。必要に応じて薬や処置、鎮痛薬、Rh陰性の場合にはRho(D)免疫グロブリンなどが考慮されることがあります。心理的サポートも含まれます。