痔瘻

痔瘻は肛門周囲の瘻孔ができる状態です。瘻孔に感染が起こると痛みや膿、血液が混じることがあります。

診断は医師の評価のほか、肛門鏡検査やS状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査などが行われることがあります。瘻孔の開口部が見える・触れるか、深さや方向を確認するためにゾンデを挿入することもあります。直腸に肛門鏡を入れて観察したり、長い内視鏡を使って内側の開口部を探すことで原因ががんやクローン病などかどうかを判断します。クローン病が疑われる場合は大腸内視鏡検査を行います。

治療には手術が一般的です。クローン病による瘻孔には薬剤を用いた治療が行われることもあります。手術中には肛門括約筋の一部を切ることがあり、筋を切りすぎると排便のコントロールが難しくなることがあります。代替として、前進皮弁や生物学的塞栓、フィブリン糊の注入など瘻孔を閉じる方法が選ばれることもあります。下痢やクローン病がある場合は術後の傷の治癒が遅くなる可能性や便失禁のリスクがあるため、手術が必ずしも適用されるとは限りません。薬剤による瘻孔閉鎖が役立つことがあります。