皮膚結核

皮膚結核は、結核菌に感染することで皮膚に病変が生じる病気の総称です。真性皮膚結核と結核疹の2つに分けられ、真性皮膚結核が全体の約15%、結核疹が約85%を占めます。結核菌に感染しても多くは症状が現れませんが、感染者の約10%に何らかの症状が現れるといわれ、皮膚結核が発病するのは全体として非常に珍しいとされています。

皮膚結核は、結核菌の感染によって発症します。皮膚結核には、結核菌が直接皮膚に病巣をつくる真性皮膚結核と、結核菌に対するアレルギー反応によって皮疹が生じる結核疹の2つがあります。

皮膚結核が疑われた場合には、結核菌に感染して肺に病巣があるかを調べるため、喀痰検査や胸部レントゲン検査が行われます。肺結核の有無を確認することは重要です。

結核の感染の有無は、QFT検査やT-SPOT検査などのIGRA検査で調べます。ツベルクリン反応はBCG接種の影響を受けやすいため、IGRA検査の方が感染の有無をより正確に判断する場合があります。皮膚結核を疑ったり診断したりする際には、皮疹の組織や膿を培養して結核菌の存在を調べる培養検査が行われます。必要に応じてPCR法などの遺伝子検査も利用されます。

治療は基本的に肺結核と同様の化学療法を用います。4剤を2か月、次に3種または4剤を4か月行い、計半年程度の治療が一般的です。肝機能障害がある方や高齢者には薬を3剤で対応することがあります。抗結核薬には皮疹や肝機能障害などの副作用が起きることがあり、慎重な投薬と状況に応じた治療の調整が必要です。

治療は標準的には半年程度行われますが、個々の状況により治療方針は異なることがあります。