石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）

石灰沈着性腱板炎は、肩の腱板にカルシウムの沈着が起き、急な痛みと運動制限を伴う状態です。40～50歳代の女性に多く見られ、石灰が時間とともに硬くなって痛みが強まることがあります。急性・亜急性・慢性の経過があり、診断には痛みの場所や動かし方の様子と、X線での石灰沈着の有無を確認します。CTや超音波、MRIは沈着の位置・大きさ、合併症の診断に用いられます。

夜間に突然強い肩の痛みが始まり、痛みで眠れず肩を動かしにくくなることが多いです。発症後は急性型、亜急性型、慢性型と、それぞれ痛みの強さや持続期間が異なります。

肩の腱板内にリン酸カルシウムの石灰沈着が起き、それが急性の炎症を引き起こして痛みや運動制限を生じます。沈着した石灰は当初はミルク状、時間とともに練り歯磨き状や硬い石膏状へと変化します。石灰が膨らむと痛みが増し、腱板から滑液包へ破れて激痛になることがあります。

石灰沈着が腱板内に蓄積し、炎症を起こして痛みや動きの制限を生じます。石灰の量や硬さが変化することで痛みの程度が変わることがあります。

痛みの場所や動かし方の状態を診察します。X線で腱板部分の石灰沈着を確認します。石灰の位置や大きさを知るためにCTや超音波検査も使われます。腱板断裂が疑われる場合はMRIが用いられることがあります。

急性の場合は腱板の石灰を針で破り、ミルク状の石灰を吸引する方法がよく行われます。三角巾やアームスリングによる安静、消炎鎮痛剤の内服、滑液包内へ水溶性副腎皮質ホルモンと局所麻酔剤を注射することが有効です。保存療法で軽快することが多いですが、亜急性型・慢性型では石灰が固くなることがあり、再発することがあります。痛みが強く運動が難しい場合には手術で摘出することもあります。疼痛が治まったら温熱療法や運動療法でリハビリを行います。