社交不安障害

人と関わる場面で「他人からどう見られるか」「恥をかくのではないか」という強い不安や恐怖が起こり、その場面を避けたり、強い苦痛を感じながら耐えたりすることで、生活に支障が出る病気です（NIMH）（千葉大学・宮崎大学）。重要な場面で緊張するのは誰にでもあることですが、この病気では何気ない日常の場面でも恐怖を感じてしまいます（千葉大学・宮崎大学）。

日本では以前「社会不安障害」と呼ばれ、その後「社交不安障害」、現在は「社交不安症」という名称も使われています（千葉大学・宮崎大学）。性格の問題と誤解されやすく、受診する人が少ないことが指摘されています（千葉大学・宮崎大学）。

• 不安を感じる場面の例：人前で話す、注目を浴びる、初対面の人や目上の人と話す、人前で食事をする・字を書く、面接やデートなど（千葉大学・宮崎大学）（NIMH）
• 体の症状：顔が赤くなる、汗をかく、手足がふるえる、心臓がどきどきする、胃のむかつき、頭が真っ白になる感じなど（NIMH）
• 行動や考え方：その場面や人を避ける、目を合わせにくい、声が小さくなる、終わったあとに自分を強く責める、悪い結果ばかりを予想するなど（NIMH）
• 子どもの場合：学校に行きたがらない、友だちを作りにくい、腹痛や頭痛を訴える、人前で話せなくなるなどの形で現れることもあります（NIMH）。

子どもから思春期のころに始まることが多く、女性にやや多いとされます（NIMH）。家族の中で起こりやすい傾向があり、恐怖や不安にかかわる脳の働きに、遺伝的な要因が影響していると考えられています。ストレスや環境の影響については研究が続いています（NIMH）。

うつ病やほかの不安の病気、アルコールなどの使いすぎを合わせ持つこともあります（NIMH）。

医師が、どのような場面でどのくらい強い不安が起こるか、どのくらい続いているか、生活にどれだけ影響しているかを詳しく聞いて判断します。症状が一定期間以上続いていることが目安のひとつとされます。ほかの体の病気が原因でないかを確かめるため、診察が行われることもあります（NIMH）。

精神療法、薬、またはその両方を、一人ひとりに合わせて組み合わせます（NIMH）。

• 認知行動療法：不安を強めている考え方や行動のくせに気づき、少しずつ考え方や行動の幅を広げていく精神療法です。避けていた場面に段階的に向き合う練習も含まれます（NIMH）（千葉大学・宮崎大学）。日本では、決められた手順に沿って行う場合に、社交不安症の認知行動療法が保険診療の対象になっています（千葉大学・宮崎大学）。
• 薬：抗うつ薬（SSRIなど）が標準的な薬として広く使われています。効果が出るまでに数週間かかることがあります（NIMH）（千葉大学・宮崎大学）。動悸やふるえなど体の症状を抑える薬や、短い期間に限って使う抗不安薬が使われることもあります（NIMH）。

抗うつ薬で十分に良くならなかった人でも、認知行動療法を併用することで改善が期待できるという国内の研究報告があります（千葉大学・宮崎大学）。

治療中は、医療機関の指示を最優先にしてください。

• 十分な睡眠、適度な運動、バランスのよい食事は助けになりますが、治療の代わりにはなりません（NIMH）。
• 信頼できる人に状況を話す、同じ悩みを持つ人の集まりに参加するなど、支えを得ることも役立つとされます（NIMH）。
• 苦手な場面を避けると一時的には楽になりますが、それだけでは不安はなかなか消えないとされます（NIMH）。

治療を受けずに自然に良くなることは多くないとされています（千葉大学・宮崎大学）。ストレスの多い時期や大きな環境の変化の際に症状が強まることがあります（NIMH）。治療により多くの人で症状の改善が期待できるため、ひとりで悩まず相談することが大切です（MedlinePlus）（千葉大学・宮崎大学）。