胆管炎

胆管は、肝臓でつくられた胆汁を腸へ流す管です。胆管炎は、この管が石や腫瘍などでふさがれ、たまった胆汁に細菌が増えて炎症を起こす病気です（NTT東日本関東病院）。閉ざされた空間で細菌が増えやすいため、重症になりやすいとされます（NTT東日本関東病院）。細菌が血液に入ると全身に広がる敗血症や、肝臓に膿がたまる状態を起こすこともあります（MSDマニュアル家庭版）。

• 発熱・寒気：高い熱やふるえるような寒気が出ることがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 黄疸：胆汁の流れが止まり、皮膚や白目が黄色くなります（MSDマニュアル家庭版）。
• 腹痛：右のあばら骨の下やみぞおちのあたりが痛むことがあります（NTT東日本関東病院）（MSDマニュアル家庭版）。

重くなると、血圧の低下（ショック）や意識の乱れを伴うことがあります（NTT東日本関東病院）。

胆管がふさがって胆汁が流れにくくなることが原因で、多くは胆管の中の結石（総胆管結石）か、悪性腫瘍によるものとされます（NTT東日本関東病院）。胆のうにできた胆石が胆管へ流れ出して詰まることもあります（MSDマニュアル家庭版）。炎症のあとに胆管が細くなると、再び詰まりやすくなります（MSDマニュアル家庭版）。

血液検査で、胆汁の成分であるビリルビンや肝臓の酵素が上がっていないかを調べます（MSDマニュアル家庭版）。超音波検査で胆管が広がっていないかを確認し、胆管の中の石を探すには、MRIで胆管を写す検査（MRCP）や、内視鏡を使った超音波検査・造影検査が用いられます（MSDマニュアル家庭版）。

治療の中心は、ふさがった胆管を通して胆汁の流れを取り戻すことです（NTT東日本関東病院）。

• 内視鏡による処置：口から内視鏡を入れ、胆管の出口から細い管（ステント）を入れて感染した胆汁を流し出します（NTT東日本関東病院）。
• 原因への対応：炎症が落ち着いてから、結石を取り除いたり、腫瘍の治療を計画したりします。炎症が強いうちに無理に石を取ると、かえって悪化することがあるため、段階を分けて行う方法もとられます（NTT東日本関東病院）。
• 体の外からの処置：胃の手術後などで内視鏡が届きにくい場合は、おなかの皮膚から針を刺して管を入れ、胆汁を外に出す方法が一般的です（NTT東日本関東病院）。
• 胆のうの摘出：胆のうに石が残っていると、また胆管へ流れ出て詰まることがあるため、後日胆のうを取る手術を受けることが多いとされます（MSDマニュアル家庭版）。

内視鏡の処置には、出血や膵炎などの合併症が起こることもあります（MSDマニュアル家庭版）。

胆管のつまりを早く解除できれば回復が期待できますが、治療が遅れると重症化する危険があります（NTT東日本関東病院）。胆石が原因の場合、胆のうが残っていると再び詰まることがあるため、再発を防ぐ治療が検討されます（MSDマニュアル家庭版）。