胞状奇胎

胞状奇胎は、受精の異常により、胎盤になるはずの組織（絨毛）が異常に増え、液体を含んだ小さな袋がたくさん集まったような状態になる病気です（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。妊娠にともなって起こる「妊娠性絨毛性疾患」の中で最も多いもので、多くは良性です（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。ただし、まれに組織が子宮に入り込んだり、がん（絨毛がん）に変わったりすることがあるため、治療後の経過観察が大切です（NCI）。

はじめは普通の妊娠と同じように妊娠検査が陽性になり、つわりなどが起こります（MSDマニュアル家庭版）。そのうえで、次のような変化がみられることがあります（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。

• 性器からの出血
• 強いつわり、くり返す嘔吐
• 子宮が妊娠週数から考えられるより大きい
• 下腹部の痛みや圧迫感
• 妊娠初期からの血圧上昇、むくみ
• 動悸や汗をかきやすいなど、甲状腺の働きが高まったときのような症状
• 出血による貧血（だるさ、息切れ、めまいなど）

受精のときの遺伝子の組み合わせの異常によって起こります（NCI）。

• 全胞状奇胎：母親由来の遺伝情報を持たない卵子に精子が受精し、父親由来の遺伝情報だけになったもの。胎児はできません（NCI）。
• 部分胞状奇胎：正常な卵子に父親由来の遺伝情報が2組入ったもの。胎児の一部がつくられることがありますが、正常には育ちません（NCI）。

若い年齢や比較的高い年齢での妊娠、過去に胞状奇胎になったことがあることが、なりやすい要因として挙げられています（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。原因そのものはよくわかっていないとされます（NCI）。

超音波検査で子宮の中の様子を調べ、胎児や胎児の心拍ではなく、たくさんの小さな袋状の組織がみられるかを確認します（MSDマニュアル家庭版）（NCI）。血液や尿で、妊娠中に胎盤からつくられるホルモン（hCG）を測ると、通常の妊娠より非常に高い値になることが多いとされます（MSDマニュアル家庭版）。最終的な診断は、取り出した組織を顕微鏡で調べて確定します（MSDマニュアル家庭版）。

• 子宮内容除去術：子宮の中の組織を吸引して取り除く手術が基本です（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。
• 子宮の摘出：今後の妊娠を望まない場合などに検討されることがありますが、まれとされます（MSDマニュアル家庭版）。
• 化学療法（抗がん剤）：手術のあとも組織が残っている、または広がっていると判断された場合に行われます（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。

治療後の通院や避妊については、主治医の指示を優先してください。

• hCGの定期検査：手術後は、hCGが正常の値に下がるまで血液検査をくり返します。値が下がらない、または上がる場合は、組織が残っているか、がんに変わった可能性が考えられます（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。
• 避妊：妊娠するとhCGが上がり、病気の再燃と区別できなくなるため、経過観察が終わるまでは妊娠を避けるよう勧められています（NCI）（MSDマニュアル家庭版）。避妊の方法や期間は主治医と相談しましょう。

妊娠性絨毛性疾患は、多くの場合治すことができるとされます（NCI）。経過観察を終えたあとの妊娠は可能で、多くの場合、流産や合併症が増えることはないとされます。ただし、再び胞状奇胎になることがあるため、次の妊娠では早めに超音波検査を受けることが勧められます（MSDマニュアル家庭版）。