絨毛がん

絨毛がんは、妊娠したときに胎盤をつくるもとになる細胞（栄養膜細胞）から生じる、まれな悪性腫瘍です（米国国立がん研究所）。妊娠に関連して起こる「妊娠性絨毛性疾患」というグループの一つで、その中でも悪性のタイプにあたります（米国国立がん研究所）（MSDマニュアル家庭版）。子宮の筋肉や血管に入り込み、血液の流れなどに乗って、肺や脳など離れた臓器に広がることがあります（米国国立がん研究所）（MSDマニュアル家庭版）。

妊娠性絨毛性疾患では、次のような症状がみられることがあります（米国国立がん研究所）。

• 月経とは関係のない性器出血、出産後に長引く出血
• 下腹部の痛みや圧迫感
• 出血が続くことによる貧血の症状（疲れやすさ、息切れ、めまい、動悸）
• まれに、甲状腺の働きが強くなりすぎた症状

がんがほかの臓器に広がると、広がった場所に応じた症状が出ることがあります（MSDマニュアル家庭版）。

絨毛がんは、妊娠に続いて起こります。胞状奇胎（とくに全胞状奇胎）のあとに起こりやすいほか、ふつうの妊娠・出産、流産、卵管などで起こる子宮外妊娠のあとにも生じることがあります（米国国立がん研究所）。胞状奇胎のうち一部が絨毛がんになるとされています（MSDマニュアル家庭版）。

なりやすさに関わる要因として、20歳未満または35歳を超えてからの妊娠、過去に胞状奇胎になったことがある、などが挙げられています（米国国立がん研究所）。

• 血液検査（hCG）：栄養膜細胞がつくる妊娠ホルモン（hCG）を測ります。妊娠していないのにこの値が高い場合、この病気が疑われる手がかりになります。治療の効果を確かめる目安としても使われます（米国国立がん研究所）（MSDマニュアル家庭版）。
• 画像検査：超音波検査に加え、広がりを調べるために胸部のエックス線検査やCT、MRIなどが行われます（米国国立がん研究所）（MSDマニュアル家庭版）。

病気の広がり（病期）は、子宮の中にとどまるもの、子宮の周りに及ぶもの、肺に広がったもの、それ以外の離れた臓器に広がったもの、という段階で分けられます。さらに、年齢、hCGの値、腫瘍の数や大きさ・場所、先行した妊娠の種類などから、低リスクか高リスクかが判定され、治療の選び方に使われます（米国国立がん研究所）。

• 抗がん剤治療（化学療法）：治療の中心です。低リスクの場合は1種類または複数の薬で治療し、高リスクの場合は複数の薬を組み合わせて使います（米国国立がん研究所）（MSDマニュアル家庭版）。hCGの値が正常に戻ったあとも、しばらく治療を続けるとされます（米国国立がん研究所）。
• 手術：薬の効きが十分でない場合などに、子宮を摘出する手術が検討されることがあり、その後も化学療法やhCGの確認が続けられます（MSDマニュアル家庭版）。
• 放射線治療：脳に広がった場合などに使われることがあります（米国国立がん研究所）。

将来妊娠を望むかどうかは治療法の選択に関わるため、治療前に医師と話し合うことが大切です（米国国立がん研究所）。化学療法の前に卵子を凍結するなど、妊娠する力を残す方法もあるとされます（MSDマニュアル家庭版）。

妊娠性絨毛性疾患は、たいていの場合治すことができるとされています（米国国立がん研究所）。見通しは、広がりの程度やリスク分類によって異なり、広がりが少ないほど良好とされます（MSDマニュアル家庭版）（米国国立がん研究所）。

治療が終わったあとも、再発がないかを確かめるためにhCGの検査を定期的に続けます（米国国立がん研究所）。妊娠するとhCGが上がって判定ができなくなるため、検査を続けている間は確実な避妊が必要とされます（MSDマニュアル家庭版）。