過少月経

過少月経は、1回の月経の出血量が通常より少ない状態です。一般的には月経血量が1周期で20g以下とされますが、臨床的には患者さんの訴えで判断され、厳密な基準は必ずしもありません。月経血量の目安は1周期でおおむね20〜140g、平均は50〜60gとされています。過多月経と比べて問題になることは少ないと考えられることがあります。原因には、子宮内癒着や子宮内膜炎など器質的なものと、癒着がなく機能的なものがあります。出血の原因を検査で鑑別することが重要です。また、出血日数が2日以内の場合を“過短月経”といい、過少月経と過短月経は関連して生じやすいとされています。

機能的な原因としては、稀発月経や高プロラクチン血症、甲状腺機能異常などがあります。体内のさまざまなホルモンが影響し、卵巣から出るホルモン以外の異常でも月経の異常が起こることがあります。経口避妊薬の長期服用でも起こることがあります。

器質的な原因としては、子宮内癒着・子宮頸管の癒着、外子宮口の癒着閉鎖、子宮発育不全症などがあります。癒着は子宮内容清掃術・子宮内掻爬術後に生じることがあり、外子宮口の癒着閉鎖は子宮頸部円錐切除術後の合併症としてみられることがあります。

血液検査では血液中のプロラクチン値やほかの卵巣ホルモンの値を確認します。甲状腺異常がないか甲状腺ホルモンの値をみることがあります。

機能的な原因の場合には、ホルモンの異常など内分泌の状態に応じた治療を行います。月経が周期的に来ているなら妊娠の希望がなければ経過観察をすることもあります。妊娠を希望する場合は排卵障害などで妊娠しにくい場合があるため、ホルモン療法を行うことがあります。器質的な原因（例：子宮内癒着、外子宮口閉鎖、子宮発育不全）などがある場合にはその治療を原則とします。子宮内癒着や子宮発育不全でも今後妊娠希望がない場合や月経痛・月経血のうっ血がなければ経過観察でよい場合もあります。妊娠を希望する場合で子宮内癒着がある場合には、癒着剥離術の後に再癒着を防ぐため子宮腔内バルーンやIUDを留置し、エストロゲン投与やカウフマン療法などのホルモン治療を行うことがあります。子宮発育不全で希少月経を伴う場合などは個々に必要なホルモン治療を行います。治療は年齢・妊娠希望・器質的疾患の有無などで異なるため、担当医とよく相談することが大切です。