骨腫瘍

骨腫瘍は、骨にできる「できもの（腫瘍）」の総称です。多くは良性で、命に関わることや他の場所に広がることはまれですが、治療が必要なものもあります。一方、悪性の骨腫瘍はがんで、体の他の部分に広がることがあります（米国整形外科学会）。

悪性には、骨から発生するもの（原発性）と、乳がん・肺がん・前立腺がんなど他の臓器のがんが骨に移ったもの（骨転移）があり、骨から発生するがんはまれで、骨転移のほうが多いとされます（MedlinePlus）（米国整形外科学会）。骨から発生する悪性腫瘍で代表的なものが骨肉腫です（国立がん研究センター）。

• 痛み：もっとも多い症状です（MedlinePlus）。腫瘍のある場所に鈍く重い痛みが出て、動くと強まり、安静時にも続くことがあります（米国整形外科学会）。
• 腫れ・しこり：痛みとともに腫れが出ることがあります（国立がん研究センター）。良性腫瘍では、痛みのないしこりとして気づくこともあります（米国整形外科学会）。
• 骨折：腫瘍で骨がもろくなり、折れることがあります（国立がん研究センター）（米国整形外科学会）。
• 症状がない場合：良性腫瘍の多くは症状がなく、ほかの理由で撮ったX線などで偶然見つかります（米国整形外科学会）。

骨盤や背骨にできた場合は、外から腫れがわかりにくく、気づくのが遅れることがあります（国立がん研究センター）。

多くの骨腫瘍は、はっきりした原因がわかっていません。けがが原因で骨腫瘍ができるわけではないとされます（米国整形外科学会）。

腫瘍の種類によって、起こりやすい年齢や部位に特徴があります。たとえば骨肉腫は10歳代の思春期に多いものの、40歳以上で発生することもあり（国立がん研究センター）、ひざや上腕に多いとされます（MedlinePlus）。軟骨から発生する軟骨肉腫は中高年に多いとされます（MedlinePlus）（米国整形外科学会）。

まずX線検査を行い、必要に応じてMRI、CT、骨シンチグラフィなどで詳しく調べます。血液検査も合わせて行われます（国立がん研究センター）（米国整形外科学会）。腫瘍の種類を確定するためには、針や手術で組織の一部を取り、顕微鏡で調べる検査（生検）が行われることがあります（米国整形外科学会）。

• 良性の骨腫瘍：定期的に画像で経過をみるだけでよいものも多く、自然に骨で埋まっていくものもあります。大きくなる、骨折のおそれがあるなどの場合には手術で取り除きます（米国整形外科学会）。
• 骨から発生する悪性腫瘍：手術が治療の中心です（MedlinePlus）（米国整形外科学会）。骨肉腫では、手術と薬物療法（抗がん剤）を組み合わせるのが基本とされます（国立がん研究センター）。腫瘍を取り除いたあと人工の骨や骨移植で手足を残す方法がとられることが多い一方、神経や血管に広がっている場合などには切断が検討されることもあります（米国整形外科学会）。放射線治療は、一部の腫瘍の種類や、手術が難しい場合に用いられます（米国整形外科学会）。
• 骨転移：もとのがんに対する薬物療法や放射線治療が中心で、手術は骨折した骨や折れそうな骨を補強するために行われます（米国整形外科学会）。

悪性の場合は、整形外科医を含む複数の専門家のチームで治療にあたります（米国整形外科学会）。

悪性の骨腫瘍は、治療が終わったあとに再発することがあるため、定期的に通院して経過をみることが大切です（MedlinePlus）（米国整形外科学会）。