Aさん（65歳、女性、要支援1）は1人暮らし。慢性心不全で定期的に外来受診していた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。Aさんは退院後の生活について「近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか」と病棟看護師に話した。 退院後3週、Aさんの浮腫は改善し心不全の増悪もなかった。Aさんは「同年代の人との交流を広げたいと思っています。利用できるサービスはありますか」と訪問看護師に質問した。訪問看護師が地域包括支援センターに相談してAさんに提案する社会資源はどれか。

解説

Aさんは心不全の増悪もなく浮腫みも改善しており、身体的な医療・介護ニーズが緊急に高いわけではなく、「同年代の人との交流を広げたい」という社会的なニーズを持っています。高齢者サロンは、地域住民である高齢者が気軽に集まり、交流やレクリエーション活動を通じて社会参加を促すことを目的とした場所であり、Aさんのニーズに最も合致する社会資源です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。高齢者サロンは、地域に住む高齢者が気軽に集まり、交流や趣味活動を通じて社会参加を促す場所です。Aさんが「同年代の人との交流を広げたい」と希望しているため、この目的に最も合致する社会資源です。選びやすい理由：他の選択肢も高齢者向けのサービスですが、Aさんの「交流を広げたい」という明確なニーズに直接応えるのは高齢者サロンであるため。混同注意：通所サービスと混同しやすいが、交流が主目的である点が異なる。
• 2. 療養通所介護は、医療ニーズが高い利用者に対し、看護師による医療的ケアや機能訓練などを提供する通所サービスです。Aさんは心不全の増悪がなく浮腫も改善しており、現時点では医療ニーズが主ではなく、「交流」が目的であるため、このサービスは適切ではありません。正しくは：医療ニーズが高い高齢者向けのサービスであり、Aさんの現在のニーズ（交流）とは異なる。選びやすい理由：「通所」という言葉から、外出の機会と捉えがちだが、目的が医療・看護である点で異なる。混同注意：デイサービスと混同しやすいが、医療的ケアの比重が高い。
• 3. 通所リハビリテーションは、身体機能の維持・向上を目的として、理学療法士や作業療法士などによる専門的なリハビリテーションを提供するサービスです。Aさんは「交流を広げたい」と希望しており、リハビリテーションが主な目的ではないため、このサービスは適切ではありません。正しくは：身体機能の維持・向上を目的としたサービスであり、Aさんの現在のニーズ（交流）とは異なる。選びやすい理由：外出の機会にはなるが、目的がリハビリテーションであるため、Aさんの交流ニーズとは合致しない。混同注意：一般的なデイサービスと混同しやすいが、リハビリ専門性が高い点で異なる。
• 4. 共同生活援助（グループホーム）は、認知症高齢者や障害を持つ人々が共同生活を営むための居住施設です。Aさんは自宅で生活しており、共同生活施設への入居を希望しているわけではなく、「交流を広げたい」というニーズとは異なります。正しくは：入居型の居住サービスであり、Aさんの「交流を広げたい」というニーズ（外出・社会参加）とは異なる。選びやすい理由：「共同生活」という言葉から交流の場と連想しがちだが、あくまで居住形態であり、交流機会提供を主目的とするサロンとは異なる。混同注意：訪問介護や通所介護などの居宅サービスや通所サービスと混同しやすいが、居住施設である点が決定的に異なる。

国試ポイント

高齢者の社会参加を支援するための地域資源に関する知識が問われています。特に、高齢者の多様なニーズ（身体的、精神的、社会的）に対応するサービスの種類と目的を理解しておくことが重要です。地域包括支援センターが提供する情報や、社会資源の適切な活用について理解しているかが試されます。

混同注意

通所介護や通所リハビリテーションも高齢者の外出や活動の機会を提供するが、それらは主に身体介護や機能訓練を目的としており、今回のAさんの「交流を広げたい」という社会的ニーズとは目的が異なります。グループホームは居住サービスであり、ニーズと形態が大きく異なります。

次に同じ論点が出たら

Aさんのニーズが変化した場合（例：心不全の悪化、認知機能の低下など）には、再度アセスメントを行い、必要に応じて医療的ケアや専門的な介護サービス、居住サービスを検討する必要があります。また、高齢者サロン利用後のAさんの満足度や継続意向も確認することが大切です。

関連知識

地域包括ケアシステム、介護保険サービスの種類（居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービス）、高齢者支援に関する地域独自の取り組み、ソーシャルサポートネットワーク。