骨転移を最も生じやすい悪性腫瘍はどれか。

解説

悪性腫瘍の骨転移は、患者さんの生活の質に大きく影響するため、どの癌腫が骨転移しやすいかを知ることは非常に重要です。乳がんは骨転移の発生頻度が最も高い悪性腫瘍の一つであり、骨痛、病的骨折、脊髄圧迫などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、乳がん患者の評価では骨転移の有無を常に考慮する必要があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 腎臓がんも骨転移を起こしますが、乳がんに比べると頻度は低いです。正しくは：乳がん選びやすい理由：腎臓がんも骨転移の多い癌腫の一つであるため、知識が曖昧だと選んでしまう可能性があります。混同注意：骨転移を起こす他の癌腫（例：肺がん、前立腺がん、甲状腺がん）
• 2. 正解。乳がんは、骨への転移を非常に高頻度で引き起こすことで知られています。特に遠隔転移の初期段階で骨転移が見られることが多いです。乳がん細胞は骨髄に定着しやすく、骨吸収・骨形成のバランスを崩すことで骨病変を形成します。
• 3. 肝臓がんは主に肺やリンパ節に転移することが多く、骨転移の頻度は乳がんに比べて低いとされています。正しくは：乳がん選びやすい理由：肝臓がんも悪性度の高いがんではありますが、骨転移は主要な転移部位ではありません。混同注意：他の転移経路（例：肺転移、リンパ節転移）
• 4. 膵臓がんはリンパ節、肝臓、肺、腹膜への転移が多いですが、骨転移の頻度は乳がんと比較して低いです。正しくは：乳がん選びやすい理由：膵臓がんも予後不良の癌として知られますが、骨転移が最も多いわけではありません。混同注意：他の消化器がんの転移経路
• 5. 胆嚢がんは、肝臓やリンパ節への転移が主であり、骨への転移は比較的稀です。正しくは：乳がん選びやすい理由：胆道系の悪性腫瘍も進行すると様々な部位に転移しますが、骨転移の頻度は高くありません。混同注意：胆道系の他の疾患や転移形式

国試ポイント

悪性腫瘍の転移に関する知識、特に骨転移の好発癌種について問う問題です。各癌腫の一般的な転移部位を正確に理解しているかが重要となります。

混同注意

骨転移を起こしやすい癌腫は複数ありますが、最も多いものを問う形式のため、頻度の高い順を把握しておく必要があります。肺がん、前立腺がん、甲状腺がんなども骨転移しやすいですが、この選択肢の中では乳がんが最も適切です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合は、骨転移しやすい悪性腫瘍のTOP3〜5（乳がん、肺がん、前立腺がん、腎がん、甲状腺がんなど）を問う、あるいは特定の癌腫について最も転移しやすい部位を問う形式が考えられます。

関連知識

骨転移の症状（骨痛、病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症）、骨転移の診断方法（骨シンチグラフィー、CT、MRI）、骨転移の治療（放射線治療、ビスホスホネート製剤、分子標的薬、手術）。また、乳がんの病期分類と転移部位の関係についても理解が必要です。