次の症候のうちGuillain-Barré症候群で最も頻度が高いのはどれか。

解説

Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、末梢神経の障害を特徴とします。顔面神経は末梢神経の一つであるため、GBSにおいて顔面神経麻痺は頻繁に認められる症状です。特に両側性に麻痺を来すことが多いとされています。

選択肢ごとの解説

• 1. 聴神経は蝸牛神経と前庭神経から構成され、内耳の情報を脳に伝達する神経ですが、GBSにおいて聴神経麻痺は非常に稀です。正しくは：聴神経麻痺は稀な症状である。選びやすい理由：他の脳神経麻痺と混同して、広範な神経障害の一部と捉えやすい。混同注意：他の脳神経麻痺、特に顔面神経麻痺と混同しやすい。
• 2. 視力障害はGBSの一般的な症状ではありません。視神経は中枢神経の一部であり、GBSの主な標的ではありません。正しくは：視力障害は稀な症状である。選びやすい理由：神経系の疾患であるため、感覚器の障害も生じると誤解しやすい。混同注意：多発性硬化症など、視神経が障害される他の神経疾患と混同しやすい。
• 3. 眼瞼下垂はGBSの一般的な症状ではありません。眼瞼下垂は重症筋無力症などで頻繁に見られますが、GBSでは稀です。正しくは：眼瞼下垂は稀な症状である。選びやすい理由：他の神経筋疾患の症状と混同しやすい。特に重症筋無力症の症状として有名であるため。混同注意：重症筋無力症、Horner症候群、動眼神経麻痺などと混同しやすい。
• 4. 正解。顔面神経は末梢神経であり、Guillain-Barré症候群では末梢神経の障害が生じるため、顔面神経麻痺は高頻度で認められる症状です。特に両側性に見られることが多いです。選びやすい理由：脳神経麻痺の一種であり、GBSが多発神経炎であることを理解していれば選択しやすい。混同注意：Bell麻痺（特発性顔面神経麻痺）など、顔面神経麻痺を来す他の疾患と混同しやすいが、GBSでは通常、他の神経症状を伴う点で鑑別される。
• 5. Babinski徴候陽性は錐体路障害、すなわち中枢神経障害を示唆する所見です。GBSは末梢神経の障害であるため、Babinski徴候は通常陰性です。正しくは：Babinski徴候は通常陰性である。選びやすい理由：神経疾患であるため、広範な神経学的異常が生じると誤解しやすい。混同注意：脳梗塞や脊髄損傷など、錐体路障害を伴う中枢神経疾患と混同しやすい。

国試ポイント

Guillain-Barré症候群の主要な臨床症状、特に末梢神経障害とそれに伴う神経麻痺の種類を理解することが重要です。

混同注意

GBSと多発性硬化症（MS）は混同されやすいですが、GBSは末梢神経の脱髄、MSは中枢神経の脱髄を特徴とします。GBSでは顔面神経麻痺が典型的ですが、MSでは視神経炎や眼球運動障害がより一般的です。

次に同じ論点が出たら

GBSの問題が出題された場合、症状が末梢神経由来か中枢神経由来かを判断し、GBSの典型的な症状（上行性麻痺、顔面神経麻痺、腱反射消失など）に合致するかを確認します。

関連知識

GBSの亜型としてMiller Fisher症候群があり、外眼筋麻痺、運動失調、腱反射消失を3主徴とします。また、GBSの重症例では呼吸筋麻痺を来し、人工呼吸管理が必要となることがあります。治療には免疫グロブリン大量静注療法や血漿交換療法が用いられます。