全般性不安障害で正しいのはどれか。

解説

全般性不安障害は、疫学的に女性に多く、生涯有病率は男性の約2倍とされています。この性差は多くの精神疾患に見られる特徴であり、国家試験でも頻出の知識です。

選択肢ごとの解説

• 1. 全般性不安障害は、症状が長期間持続し、慢性的な経過をたどることが一般的です。正しくは：全般性不安障害は、症状が持続し慢性化することが多い。選びやすい理由：急性ストレス障害や適応障害のように、特定のストレス要因に対する一時的な反応と誤解する可能性があります。混同注意：急性ストレス障害、適応障害
• 2. 正解。疫学調査によると、全般性不安障害の生涯有病率は女性の方が男性よりも約2倍高く、多くの精神疾患と同様に性差が見られます。
• 3. 全般性不安障害の身体症状には、動悸、発汗、手の震え、口渇、筋緊張といった自律神経系の過活動によるものが頻繁に含まれます。正しくは：全般性不安障害では、自律神経系の過活動による身体症状がしばしば見られる。選びやすい理由：不安を精神的な側面のみと捉え、身体的な症状が前面に出るパニック障害などとは異なると考え、自律神経症状がないと誤解する可能性があります。混同注意：身体表現性障害、パニック障害
• 4. 環境的なストレス要因やライフイベントは、全般性不安障害の症状を悪化させたり、再燃させたりする重要な引き金となり得ます。正しくは：症状の消長には、環境要因が大きく影響することがある。選びやすい理由：「全般性」という言葉から、特定の外部要因に左右されず常に存在する状態と誤解してしまう可能性があります。混同注意：特定の状況や対象に限定される恐怖症
• 5. 全般性不安障害は、うつ病や他の不安障害（パニック障害、社会不安障害など）との併存率が非常に高く、単独で発症するよりも併存して診断されるケースが少なくありません。正しくは：他の精神疾患と併存することが非常に多い。選びやすい理由：一つの診断基準を満たせば他の診断は除外されると考える、診断基準の適用に関する誤解があるかもしれません。混同注意：特定の精神疾患間で排他的な診断基準を持つ場合

国試ポイント

全般性不安障害の診断基準（DSM-5など）、特に中核症状（過剰な不安と心配、制御困難感）、精神症状（落ち着きのなさ、易疲労性、集中困難、易刺激性）、身体症状（筋緊張、睡眠障害）を理解しているか。他の不安障害（パニック障害、社会不安障害など）やうつ病との鑑別点、併存疾患の多さ、慢性的な経過、疫学的特徴（有病率、性差）が問われやすいです。

混同注意

パニック障害、社会不安障害、うつ病。それぞれの中核症状や診断基準の違い、特に不安の対象や症状の出現様式で鑑別する必要があります。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出た場合、全般性不安障害の核心的な特徴（漠然とした持続的な不安、制御困難感、様々な身体症状と精神症状、慢性化、高併存率、女性に多い）を正確に把握しているかを確認する問題が予想されます。特に、診断基準で挙げられる具体的な症状群を理解し、他の不安障害と混同しないことが重要となります。

関連知識

不安障害群の診断基準、疫学（性差、有病率）、一般的な治療法（薬物療法、認知行動療法など）、精神疾患における併存症の概念。